高血压是否可以投保?《中国心血管病报告2021》2021年《中国心血管健康与疾病报告》报告指出,中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿,其中脑卒中1300万,冠心病1139万,心力衰竭890万,肺源性心脏病500万,心房颤动487万,风湿性心脏病250万,先天性心脏病200万,下肢动脉疾病4 530万,高血压2.45亿。2019年农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。每5例死亡中就有2例死于心血管病。烟草合理膳食身体活动健康体重健康心理高血压(hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素。正常人的血压随内外环境变化在一定范围内波动。在整体人群,血压水平随年龄逐渐升高,以收缩压更为明显,但50岁后舒张压呈现下降趋势,脉压也随之加大。
近年来,人们对心血管病多重危险因素的作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入,高血压的诊断标准也在不断调整,目前认为同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同,因此有了血压分层的概念,即发生心血管病危险度不同的患者,适宜血压水平应有不同。血压值和危险因素评估是诊断和制定高血压治疗方案的主要依据,不同患者高血压管理的目标不同,医生面对患者时在参考标准的基础上,根据其具体情况判断该患者最合适的血压范围,采用针对性的治疗措施。在改善生活方式的基础上,推荐使用24小时长效降压药物控制血压。除评估诊室血压外,患者还应注意家庭清晨血压的监测和管理,以控制血压,降低心脑血管事件的发生率。临床上高血压可分为两类:原发性高血压原发性(原发、特发性)高血压尚未发现确切病因,占高血压病例的 95%。高血压有家族遗传和种族遗传倾向性。30% 的原发性高血压病例涉及遗传因素。病情会因摄入高盐食物、长期大量饮酒(每天 3 杯或以上)、应激、代谢综合征(胰岛素抵抗)、向心性肥胖、红血球增多症以及吸烟而加重。低出生体重与后续发生高血压相关。
继发性高血压继发性高血压是因潜在疾病进程或外部病因引起的,占高血压病例的 5%。肾脏疾病、甲状腺疾病、库兴氏综合征、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉疾病、睡眠呼吸暂停、四肢麻痹以及妊娠都可能引起高血压。药物和包括非甾体抗炎药(NSAID) 在内的其他物质、类固醇、尼古丁、酒精、安非他明以及可卡因可引起高血压。目前国内高血压的诊断、治疗标准:高血压的并发症和后遗症血压标准测量——《国家基层高血压防治管理指南(2022)》测量仪器1、推荐使用经认证的上臂式电子血压计;允许使用传统的台式水银柱血 压计。血压计应定期校准。不推荐使用腕式或手指式电子血压计。2、袖带的大小适合患者上臂臂围,袖带气囊至少覆盖80%上臂周径,常规袖带长22~ 26cm,宽12cm,上臂臂围大者应换用大规格袖带。测量方式1.诊室血压:以诊室血压作为确诊高血压的主要依据(主要方式); 2.家庭自测血压:作为患者自我管理的主要手段,也可用于辅助诊断;3.动态血压监测:有条件的基层医疗卫生机构可采用,作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。血压标准测量——《国家基层高血压防治管理指南(2022)》测量方法规范测量“三要点”:读数精准、安静放松、位置规范。
1. 读数精准选择经认证合格的上臂式医用电子血压计,定期校准。2. 安静放松去除可能有影响的因素(测量前 30 分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等,排空膀胱),安静休息至少 5 分钟。测量时取坐位,双脚平放于地面,放松且身体保持不动,不说话。3. 位置规范上臂中点与心脏处于同一水平线上;袖带下缘应在肘窝上 2.5cm(约两横指)处,松紧合适,可插入 1 ~ 2 指为宜。首诊测量双上臂血压,以后通常测量读数较高的一侧;若双侧测量值差异超过 20 mmHg,应转诊除外锁骨下动脉狭窄的可能。
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