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保险虽然能报但它不是神药16页.pptx

  • 更新时间:2022-01-23
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120万一针的癌症天价药最近关于《120万一针的癌症天价药》的新闻特别火,后台留言的也比较多。大家的主要困惑是:它是啥?为什么这么贵?我的保险能不能报?CAR-T小科普120万一针,准确的说它指的是CAR-T,全称是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,是一种免疫细胞疗法。请注意,这是一种「疗法」,不是一种「药品」。包含的内容更加丰富「疗法」包含的内容更加丰富,有点按需定制的感觉。事实上也确实如此。CAR-T治疗中,每个患者的注射液都不一样,没有批量生产的概念,必须一个一个制作。打个比方,你去麦当劳点一个巨无霸,和你让厨师按照你的口味和喜好做一个牛肉汉堡,是两回事。CAR-T并不算是一项新技术,槽叔2年简单介绍过。2017年,第一个CAR-T产品在美国上市;2021年,中国有两款CAR-T产品上市,分别叫“阿基仑赛注射液”和“瑞基奥仑赛注射液”。价格都很贵不管是美国的还是中国的,它们的价格都很贵。商业保险,能报吗?在中国,CAR-T的发展可以说是命运多舛。经历了叫停、发展、再叫停、再发展的曲折路径。虽然临床研究层面已经跻身世界前列,但应用层面还面临诸多困难,但今年6月份的时候,两款中国首批的CAR-T产品就已经进入上市流程。定价超百万元而且定价非常明确,都超过了100万元定价很高新的疗法,往往是新药应用的主要战场。而新药的一个重要特定是,定价很高。细胞免疫疗法CAR-T这一疗法,在美国定价约数十万美金,而即使中国企业跟随热点进行研发,后续患者支付能力也将成为难题。CAR-T还没有纳入医保截止到目前,CAR-T还没有纳入医保,但如果你购买过重疾险或者包含特药责任的医疗险,可以让保险公司来承担这笔巨额开销。重疾险自不必说重疾险自不必说,恶性肿瘤本身就在范围内,不管你用不用CAR-T疗法,我都会按照确定的保额,一次性把钱赔给你。《重疾险的理赔逻辑科普:以某款重疾险为例》要关注是否有特药责任如果是普通中端医疗,要关注是否有特药责任,以及特药清单的具体细节。比如e生保产品组合 超越保2020。这两款医疗险把这个药分别保在【基础药品】和【恶性肿瘤院外特药】里面了,符合合同约定的情形,可以0免赔,100%报销。如果是高端医疗险如果是高端医疗险,我们研究了BUPAMSHAXA招商信诺等主流高端医疗险,在【住院】和【门诊手术】两个责任里,基本在报销范围内(个别产品会在【门诊手术】里除外)。如果是高端医疗险以AXA馨选医疗险为例,它算是比较便宜的高端医疗了,条款里也明确了免疫疗法这一报销范围。不要神话免疫疗法免疫疗法是近两年癌症领域的创新落地,但它的能效是有范围的。简单来说,CAR-T对复发难治的一些血液肿瘤(比如白血病、非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等),有明确的效果。医学界也尝试用CAR-T治疗实体瘤,但整体来说效果并不明显。用CAR-T来治疗实体瘤比血液肿瘤难度大很多,任重道远。前提是我们能付得起这笔巨款换句话说,120万一针的天价药背后,并不是我们对癌症彻底的攻克,这完全是两码事。只是针对白血病的担忧,多了一个盼头和希望,但前提是我们能付得起这笔巨款。感谢您的耐心观看

 


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