某一种药社保能 100% 报销,另一种却1毛钱也报不了。为什么?基本医疗保险出于管理需要,将医保药品目录内的药品分为甲、乙两类。不在甲类、乙类药品目录的,都属于丙类药品。去过医院看病的人可能都碰到过这种情况其中:甲类药:医保100%报销乙类药:10%-35%自费,丙类药:全部自费2021年医保目录调整后,虽然甲类药增加了不少,但还是有98%的药品属于丙类药,社保都不能报销。有98%的药品属于丙类药,所以大家也不难理解,为啥有的药一毛钱也不能报销。一直以来,很多人都问过一个问题:我有了社保,还需要买商业保险吗?上述数据其实就已经给了我们一个很明确的答案——社保保障仍不足,需要商业保险来配套补充。需要商业保险来配套补充社保保而不包,去医院看过病的人多少都会明白,医院一些比较贵的药多要自己自费。可能平时生个小病,花个几百几千元,我们会没感觉什么。然而,一旦得了大病,自费药部分会更多,你还负担得起吗?如果急需手术让你交押金10万,这种现象很普遍,社保能提前支付吗?在大病面前,社保的报销比例还是很冰冷的。国务院原总理曾说过:“社保仅仅是基础的保障,而不是‘包’,实际上我们也包不起。”中国目前还是“僧多粥少”的状况,社保的保障需要一定时间去完善。 因病致贫、因病返贫的问题还是很突出。社保的报销比例还是很冰冷的一人得病,全家困境,这时就需要搭配商保,来更好地保障自己的人生和家庭。 社保保不到的地方,商保就出场了。
社保保不到的地方 商保就出场了,首先是起到补充保障的作用。社保的基本设计原理是低水平、广覆盖,虽然如今几乎人人都有社会基本医疗保障了,但是保障的力度并不高。比如,社保只能报销《社保药品目录》中的药品,而没有列入该《目录》的新药及大病病人在治疗过程中可能需要的进口器械、特殊诊疗项目等,也无法通过基本医疗保险获得报销和补偿。为什么有了社保还要商保,而且,除了直接的医疗费用,营养费、护理费等都不可以通过社保获得补偿,而商业保险却可以报销。社会基本医疗保险实行的是报销制度,除了个人账户可以直接用于定点医院的门诊和买药费用外,住院费用则只能采用事后报销的方式。而且在许多大病保障中,都设置了起付标准、报销比例、封顶线等限制性条件。商业保险却可以报销,有了这些限制之后,不少人会发现,能通过社保报销的费用比例并不高,保障力度还是十分有限的。其次,补偿收入损失,安慰家人。社保一般没有生命保额,若因疾病身故,无保额理赔,不可能像商业保险那样赔付数十万给家人,只给予付抚恤金。保障力度还是十分有限,社保没有豁免保费的功能。所谓保费豁免,是指在保险合同规定的某些特定情况下导致完全丧失工作能力时,由保险公司获准,同意投保人可以不再缴纳后续保费,保险合同仍然有效。比如在保险公司购买养老保险,投保人发生重大疾病(包括意外)时,那么余下的未缴保费可能都不用缴了,而社保还是要缴。社保没有豁免保费的功能总的来说,商保是对社保最好的补充,一个完备的家庭保障,社保、商保缺一不可。社保是毛坯房,商保是让我们生活更稳定、更美好的精装修。
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