我国健康险保费收入在人身保险中的占比逐年提升,从2006 年的9.12%提升至2018 年的20%;2014-2018 年中,大部分年份健康险收入增速远高于意外险、寿险和财产险的收入增速,2018 年健康险收入增速为24.10%;同时,健康险赔付支出规模也呈增长趋势,2018 年赔付规模为1,744.3 亿元,增速为34.7%。巨大的赔付支出,也为相关的后端服务市场带来的潜在的机会。鼓励构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系,打造医疗联合体,鼓励建立经营商业健康保险的保险公司与社会医疗机构信息对接机制,鼓励商业保险机构和健康管理机构、医疗机构联合开发保险产品,加快发展医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险,明确了商业健康保险将在我国建设多层次医疗保障体系的过程中发挥重要的作用,作用包括减轻居民个人医疗费用支出负担、减轻财政医疗保障支出负担、加强医疗风险管控、降低医疗费用、增加医疗服务资源,首次在国家层面提出健康领域中长期战略规划,提出要通过健全全民医疗保障体系,深化医疗体制改革。加强各类医保制度整合衔接,改进医保管理服务体系,实现保障能力长期可持续,鼓励构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系,打造医疗联合体,鼓励建立经营商业健康保险的保险公司与社会医疗机构信息对接机制,鼓励商业保险机构和健康管理机构、医疗机构联合开发保险产品,加快发展医疗责任保险、医疗意外保险等多种形式的医疗执业保险。
健康险平台需要内外兼修,同时具备对外“医保药健”生态联动的能力和对内高效运作能力。在客户洞察、产品研发、渠道管控、运营设计、风险控制方面都需要做到专业化。同时,打通内外的客户健康数据平台将助力健康险向智能化经营发展。健康险经营会脱离传统业务模式,向生态化、专业化、智能化转变,以满足个人客户医疗需求为中心,以家庭为单位的服务闭环发展,备注:健康险购买通常是一种家庭行为,无论是为家人投保,还是把保单共享给家人。因而,闭环应以家庭为服务单位,以家庭成员为中心,提供从经济补偿到医疗健康管理的全面服务,从根本上保障家庭成员的健康风险。在服务生命周期的各个环节,精准洞察需求、充分互动、建立能力,才能为客户提供有价值的服务。
从目前保险公司与服务方融合模式选择来看,对于医院,大型保险集团多选择重金投入,自建体系或利用资本运作,以掌控高端医疗资源;其他中小保险公司结合自身优势,与医院在差异化细分领域(如国际部)合作。对于药企,多采用与第三方药品分销商合作,或在细分、稀缺、高端药品(如糖尿病)领域抢占资源控制权。对于健康服务,多为自建平台,或与第三方TPAa对接。恒安标准人寿以客户的健康生命周期为基础,在逐渐打造为客户提供从“疾病预防及健康教育”、“早期诊断”到“就医指导和协助”的端到端管理,形成一个从“预防”至“病后”健康干预的闭环,在更大程度上为客户提供一整套解决方案,而非单一的理赔。
全国统一客服热线 :400-000-1696 客服时间:8:30-22:30 杭州澄微网络科技有限公司版权所有 法律顾问:浙江君度律师事务所 刘玉军律师
万一网-保险资料下载门户网站 浙ICP备11003596号-4 浙公网安备 33040202000163号