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心血管疾病专题特点风险因素19页.pptx

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  • 更新时间:2020-03-27
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中国疾病预防控制中心使用2013GBD相关数据,根据比较风险理论,以世界卫生组织(WHO)全球慢性病监测框架中推荐的危险因素控制目标为依据,模拟预测了中国六类慢性病危险因素(吸烟、肥胖、高血脂、高血压、身体活动不足及高血糖)在不同控制水平下对过早死亡概率趋势的影响。如果一直维持当前对吸烟、肥胖、活动少等的控制力度,到2030年,过早死亡概率仅会降低13.1%;而若采取更严格控制,那么早死概率会降低33%,可以实现联合国既定2030年目标。2013-2030年,如果上述6种危险因素的控制力度没有加强,那么早死人数会从311万增加到352万。其中,因心血管病过早死亡者最多,增加了28万,其次是癌症和糖尿病。在各种慢性病中,男性早死概率更高。进一步研究发现,降低早死概率1/3的目标主要是由于心血管病和慢性阻塞性肺疾病降低所致,而非肿瘤和糖尿病。其中,控制高血压、戒烟和控制肥胖效果尤为显著。控制高血压,可减少39万男性和17万女性死于心血管病;戒烟将减少32.6万人死亡,特别是可减少22.2万癌症死亡;控制肥胖可减少5.5万心血管死亡和2.7万癌症死亡。控制高血糖和高血脂分别可减少5.7万和5.3万的过早死亡。

心血管病危险因素——血脂异常,CCDRFS研究显示,总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇水平随年龄增加而增高,70岁后略有下降;血脂异常患病率男性高于女性,城市居民高于农村居民。但随着生活水平的提高,生活方式的改变,近年来农村血脂异常患病率快速增加,城乡差距缩小。2012年全国调查[3]血脂异常患病率农村超过城市,城市和农村分别为39.9%和40.8%。血脂异常是中国人群心血管病的重要危险因素之一。中国多个前瞻性队列研究已证实,血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高或HDL-C降低均可增加心血管病发病危险。一项在2009年包括了15省市3万余人的在中国健康与营养调查CHNS项目基础上进行的模型预测研究显示,2016-2030年,开展调脂治疗可以避免970万例急性心肌梗死事件和780万例脑卒中事件的发生,避免340万心血管病死亡。

心血管病危险因素——超重与肥胖,自改革开放以来,随着经济的发展和生活方式的变化,中国居民的超重(BMI:24.0-27.9kg/m2)和肥胖(BMI≥28.0kg/m2)率明显增加,而且近些年来仍呈上升趋势。中国居民营养与慢性病状况调查结果表明,2012年中国18岁及以上居民的超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,与2002年相比分别上升了7.3%和4.8%。研究项目于2004-2008年在中国10个地区共50余万30-79岁的人群中进行了基线调查,对基线调查时没有心血管病的研究对象随访9年的资料进行了分析,结果发现随着基线BMI的增加,缺血性脑卒中的发病率和发病风险呈显著上升趋势。研究认为肥胖主要是通过血压影响缺血性脑卒中的发生,BMI每增加5kg/m2,相当于收缩压升高8.3mmHg。

心血管病危险因素——膳食,2012年膳食钠的摄入量(5702毫克/每标准人日)仍然很高,折合成食盐的量为14.5g,高于推荐的摄入量一倍以上。上海男性健康研究和上海女性健康研究等大型前瞻性研究项目均证实增加蔬菜和水果的摄入量可以降低心血管病的发病风险。根据2013年中国慢性病与危险因素监测调查数据估计,中国25岁及以上人群仅因水果摄入不足导致134.84万人死亡,占总死亡人数的15%,其中79.4%(107.03万人)死于缺血性心脏病和脑卒中。因此,改变中国居民蔬菜水果摄入不足现状是预防心血管病的重要措施之一,使用固体燃料所致的室内空气污染是中低收入国家引起健康损失和疾病负担的重要危险因素。有学者分析比较了1990年和2013年中国归因于室内空气污染的疾病负担,结果显示:2013年,室内空气污染导致的总死亡为80.7万例,其中出血性卒中16.9万例,缺血性心脏病15.2万例,缺血性卒中8.8万例。与1990年相比,室内空气污染导致的总死亡例数下降了24.5%,伤残调整寿命年损失下降了42.4%。心血管病危险因素——空气,1980-2016年,中国心脑血管病患者出院人次数年均增速为9.85%,快于同期出院总人次数(包括所有住院病种)的年均增速(6.33%)2016年心脑血管疾病的住院总费用中,急性心肌梗死为190.85亿元,颅内出血为254.19亿元,脑梗死为601.05亿元;扣除物价因素的影响,自2004年以来,年均增长速度分别为29.15%、16.88%和22.24%。


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