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恶性肿瘤专题现状及趋势19页.pptx

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  • 更新时间:2020-03-26
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我国肿瘤发病现状:我国第一大致死因素,恶性肿瘤是我国城市居民第一大致死因素,且存在年轻化的趋势,45-70岁年龄段的发病率远超其他疾病。肺癌和消化系统肿瘤是发病率最高的肿瘤类型,男性发病率明显高于女性。由于经济发展水平的差异,全国东西部之间肿瘤发病略有差异。我国的恶性肿瘤发病率在全球处于中等水平。我国肿瘤发病未来趋势:肿瘤患者数量将在未来30-40年持续增长,美国通过控烟、普及筛查等方式积极抗癌,对应类型的肿瘤发病率明显下降。我国普及了乙肝疫苗,将在未来对减少肝癌发病率有明显影响。2005-2015年,剔除年龄因素的影响,我国恶性肿瘤总体发病率维持稳定。但随着老龄化的加剧,肿瘤患者将持续增加。预计2050年我国每年新增肿瘤患者将达到800万人。各种肿瘤发病率有升有降,发病率上升的有肺癌、乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌,其他主要的肿瘤发病率则下降。恶性肿瘤与年龄高度相关,是70岁以前死亡的主要原因。50岁以后,恶性肿瘤的死亡率急速上升,50-55岁的恶性肿瘤死亡率约为200/10万人,到70-75岁,这一数值上升到740/10万人,死亡风险上升了3.7倍。70岁以前,恶性肿瘤的死亡率高于心脏病和脑血管疾病。

据估算,我国60岁以上的人口将从2010年的1.8亿人逐渐增加到2050年的4.5亿人。随着老龄人口不断增多,肿瘤患者的人数也将持续增加。男性在肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌的发病率远高于女性,这几大肿瘤是我国患者人数最多的病种。据美国卫生总署推断,男性肿瘤发病率较高的原因之一是吸烟导致。女性发病率明显较高的肿瘤是乳腺癌和甲状腺癌。2015年,我国东部、中部和西部地区新发肿瘤病例分别为163万例、131万例、99万例。扣除年龄影响的世标发病率显示东部地区发病率最高,西部最低。由于东部地方的经济条件较好,医疗水平高,扣除年龄影响的世标死亡率显示东部地区的死亡率与西部地区相近,均低于中部地区。

各地区肿瘤类型存在差异,肺癌是我国三大地区发病率第一的肿瘤。东部地区的结直肠癌、胃癌发病率明显较高。中部地区胃癌和肝癌发病率较高。西部地区肝癌、结直肠癌发病率较高。肿瘤的发病类型与地区经济发展水平相关,在经济发达的地区,结直肠癌、乳腺癌等与肥胖、西方化的生活方式相关的肿瘤发病率较高;而在欠发达地区,肝癌、胃癌、宫颈癌等与感染相关的肿瘤发病率较高。2018年,全球新增肿瘤病例1808万,死亡956万。全球发病率前五的肿瘤包括:肺癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、皮肤非黑色素瘤。与我国高发肿瘤类型存在明显差异。导致差异的影响因素包括:人种、生活方式、经济发展程度等。

根据国际肿瘤研究中心对全球20个地区的肿瘤发病进行分析,中国的肿瘤世标发病率分别为:男性223/10万人,183/10万人;死亡率分别为:男性167/万人,95/万人。中国的发病率和死亡率在全球各地区中处于中部位置。从1930年到2016年,美国男性肿瘤发病率先上升再下降,在1992年左右达到高峰;女性肿瘤发病率持续小幅上升。男性肺癌发病率持续下降,女性肺癌发病率在1990年后也不再上升,主要原因是美国从1960年代开始的控烟成效明显,美国成年人吸烟率从1960年的40%以上,持续下降到2017年的14%。结直肠癌发病率持续下降主要得益于肠镜筛查的普及,从2000年到2015年,美国50岁及以上人群的结肠镜筛查覆盖了从21%升高到60%。女性乳腺癌发病率缓慢上升,预计跟肥胖等不良生活方式相关。

美国通过积极作为降低了肺癌、结直肠癌、前列腺癌的发病率,那么我国在积极预防癌症方面的情况如何?肝癌:乙肝疫苗的普及或在25年以后减少肝癌发病率。2002年起实行新生儿乙肝疫苗免费接种,大大减少了乙肝发病率,将对减少肝癌发病率具有明显影响。由于癌症发病率在45岁以上才明显提升,因此预计该影响将在2045年前后体现。肺癌:控烟行动取得初步成果,癌症预防任重道远。美国通过控烟行动明显降低肺癌发病率。我国在控烟方面也推出不少措施,取得一定成效。文献显示,我国成年居民吸烟率在1996-2010年之间并无明显变化。15岁以上吸烟人群占比从2010年的28.1下降到2018年的26.6,2019年吸烟总人数首次下降。控烟行动出现一定成效,预计体验在减少肺癌发病率上需要再过20-30年。由于近年空气污染等因素,预计肺癌发病率在较长时间内仍将持续上升。胃癌、结直肠癌、宫颈癌、甲状腺肿瘤:存在相应措施减少发病率,目前全靠群众自觉。这些癌症均是可以通过尽早筛查,通过早期干预预防进展成为癌症。遗憾的是政府层面并没有出台强制性或免费性的相关措施预防。不过随着群众健康意识的增加,筛查率逐渐提高,这些癌症发病率将自然呈现降低趋势。


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