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保险新人培训高端医疗险的起源特点重要性26页.pptx

  • 更新时间:2022-12-21
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高净值客户的心头爱:高端医疗险初识高端医疗险高端医疗险也叫:全球医疗保险、特需医疗保险等,它是针对高端人群开发的、高保额的、特破了就医地点、医院类型、用药目录等一系列限制,可以实现保险公司与医院费用直付的高端医疗保险产品。高端医疗险的起源在西方国家高端医疗险一般是私人医疗保障服务。20世纪90年代,中国吸引外资,大量外籍人士也随之进入中国,外籍商务人士、外企高管遭遇语言不通、就诊报销不便等问题,外籍人士本国提供高端医疗险的保险公司将相关保险服务引入中国,这是初期发展的模型。随着社会发展,国内越来越多的高净值人群不再满足于一般的基础医疗服务,就医环境好、不需要排队、不会引发交叉感染、私密性好的私立医院、公立医院特需部受到越来越多高净值人群的青睐。

高端医疗险的特点保额很高01多种地域范围选择(中国内地、港澳台、亚太地区、美国、欧洲、加拿大)02客群主要是高端人士034.就医地点没限制高端医疗险报销可以在公立医院普通部、特需部、国际部以及国际医院、私立医院等。5.宽泛的医疗保险保障范围高端医疗险可以完全覆盖各种自费药、进口药、进口医疗器械的费用,远超出社保的保障范围,只要是医疗必须,全球紧急救援、精神疾病都可以赔付。6.就医环境舒适7.免现金结算保险公司的网络医院内直付,即保险直接赔付,免去了繁琐的理赔流程,简化了高净值人群的就医流程,提高了就医效率,改善就医体验。

8. 对接更多医疗资源高净值人群对保险有更高且更复杂的需求,保险责任是否广泛、医院选择是否自由、保险服务是否专业化国际化,这才是高净值人群的重点考虑因素。高端医疗险的重要性1.化不确定为确定风险控制分为:风险回避、损失控制、风险转移、风险自留。因人身风险造成的医疗费用支出是不确定的,购买高端医疗保险即通过高端医疗保险合同的方式将人身风险造成的医疗费用支出转移给保险公司。2.私立医院直付方式高端医疗保险公司在全球一般都会有自己的网络医院列表,在网络医院就医所产生的费用并不需要客户现金或刷卡缴纳,而是保险公司与医院直接结算。3.尽享全球优势医疗资源高端医疗险多对接公立医院特需或者是国际部以及昂贵的私立医院,可以通过预约方式,享受舒适的就医环境好免去公立医院嘈杂、排队时间长的烦恼。4.就医私密性更好高端医疗险对接的都是优势医疗资源,优质医疗服务,可以做到看病不求人!

康复治疗可以走医疗险报销吗客户的妹妹有个孩子,孩子不到一岁,因为说话少、咬字不清楚,医生建议住院治疗,入住了省儿童医院康复科,大概花费了9000多元医疗费。客户打电话询问:假如我的侄子也有一份安盛馨选中端医疗险,那么保险公司可以报销吗?答复是:按道理不会理赔,保险公司会以“既往症和康复治疗不在保障范围”为由拒赔。但是如果是我的客户,我会争取一下,理赔下来。既往症假如这个孩子1岁之前出现过不说话的症状,家人带孩子就诊过。

那么就会被认为涉及“带病投保”!(大概率会拒赔!)我们来看一下条款里的既往症规定,一共3条:医生已有明确诊断,长期治疗未间断;医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况;未经医生诊断和治疗,但症状明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓。通常,在医疗险的【责任免除】里,各家保险公司都会约定“康复治疗”免责,这是一个正常的产品约定。这个“康复治疗”是有特定所指的。释义:“康复治疗”指在康复医疗机构、康复科诊治或者接受以促进机体各项功能恢复为目的的医疗方法,如理疗、按摩、推拿、生物反馈疗法、康复营养、康复护理等。

按照这条释义的理解,理疗、按摩、推拿这样“以促进机体功能恢复为目的”的治疗手段,才叫“康复治疗”。释义里面有两个关键词↓治疗的地点:康复医疗机构、康复科!治疗的方式:促进机体功能恢复为目的!按照规定,康复治疗不能报销,但是如果带孩子去看病,属于正常治病流程,那么就应该报销。想要顺利理赔,入住科室应该是“儿科”,避免入住“康复科”!大家可能会好奇:那病人在康复科进行的所有治疗,都属于康复治疗,保险公司都会拒赔,不予报销吗?那不一定。康复科只是一个命名,里面不只做康复治疗,只要属于正常且合理的费用就可以报销。?康复治疗在医保范围内也可以报销!?康复治疗在高端医疗险也可以报销!谢谢观看


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