什么样的理赔案件会被查?想不起的病史保险公司会查到吗如果打算投保,应该怎么做?买了保险能不能顺利赔,一直以来都是大家最关心的问题。其实问题就在细节里,比如投保的时候健康告知不注意,就有可能导致理赔调查时间延长,甚至拒赔。有些人在买保险时有这样一个疑问:之前患过一些疾病,或者现在患某种疾病,能否隐瞒,不告诉保险公司,是否行得通?反正保险公司又不知道谁得过这些病。如果你要这么想的话,那么最终吃亏的是你自己。过往病史一定要如实告知,保险公司会通过各种方法查到你的病史,如果你隐瞒了,到理赔的时候被保险公司查出来,就会被拒赔。那么保险在理赔的时候到底都调查些什么?怎么查?什么样的理赔案件会被查?什么样的理赔案件会被查?什么样的理赔案件会被保险公司查?肯定不会是每一个案子都要被调查,但是可以总结一些经验。1、极短期内出险
1月份买的保险,2月份刚过观察期就要理赔这种,肯定要被调查的。刚买过保险,一两以内的出险,尤其是重疾险,肯定会被调查,就是调查深度不同而已。 什么样的理赔案件会被查?大额出险,大额出险这是肯定要查的。赔出去的钱多,保险公司肯定要持谨慎态度,万一是骗保呢,所以一定会调查。50万以上的赔付一定会调查,有的公司超过30万也会将案件列入调查名单。什么样的理赔案件会被查?3、提交的病历上有明显未告知既往病史
理赔报案的时候要提交资料,病历、出入院小结一般是必须要提供的。经常看到有些病历上面写着,7年前有过肾病、头晕2年、5年前做过XX手术、几年前体检有过什么异常之类的。什么样的理赔案件会被查?4、多家保险公司同时出险,保险公司看似很多,其实圈子就那么大,一些有明显疑点的案子,各家公司的核赔人员会拉到一起,讨论下,这个人在你们公司有没有出险。从险种来说,调查最多的应该是意外险。就是让调查员去了解一下事情经过,怎么受伤的,或者怎么发生的意外,再去公安局或者是鉴定中心了解一下这个事件到底属不属于意外。想不起的病史保险公司会查到吗,想不起的病史,保险公司会查到吗保险公司在接到报案后,会要求报案人提供一系列的材料,收到资料后,保险公司会做一下简单的核查,如果没有问题,那么就顺利理赔。但是如果觉得有问题,那么保险公司就会继续调查。比如你的社保记录、体检记录、购药记录等,都会被保险公司调查的一清二楚。主要是通过以上途径:保险公司会查到吗1、查社保或新农合就诊记录虽然原则上社保记录只有本人才可以查询,但必要情况下保险公司是有资格进行特殊调取的。这些属于社会保障类的医疗福利留下的记录都很详细,不仅有基本的就诊信息:像就诊日期、就诊医院、就诊病症等,还包含治疗项目中的药品与医疗器械的使用情况等。甚至连你在药房使用医保卡买药时,你买的药品名称和药品价格都会留在医保消费记录中。2、医院就诊记录、体检机构体检记录
医院就诊记录这个不难理解,可能会有朋友想问,在体检机构做的体检,保险公司也能查到吗?当然可以!现在很多单位都会组织年度公司体检,所以保险公司只要顺着你所在单位近几年内合作的体检机构往上查,就可以查到你的体检结果。
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