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微会的认知操作注意事项流程14页.pptx

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  • 更新时间:2021-06-26
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通过互动要求转介绍,将参与客户数量推到极致。明确讲解内容重疾险定义修改的原因?新规重点改了哪些范围?我们应该如何应对?重疾险定义修改的原因?从行业的角度来说现在是轻症重赔,像一期甲状腺癌占甲状腺癌的91%,五年生存率高达84%,但发病率高,占比超过总理赔件数的22%,且还在以每年20%的速度持续恶化;治疗费用低理赔金额高,实际花费也就一两万,我司最高理赔达到了260万,保险行业理赔已经不堪重负。总结一下,就是甲状腺癌发病率的高发恶化,与保险理赔不堪重负的矛盾。第二是重疾严赔,就是现行的理赔标准与新医疗技术使用之间的不匹配,比如:冠状动脉搭桥手术在以前是要开胸的,现行规则规定开胸才能理赔,而现有技术微创手术就能完成,流血少,愈后好,疼痛轻,恢复快,住院时间短,但按现行规则不能理赔。所以说国家一直在推行重疾定义的修改,目的是改善保险行业的理赔现状。

以及保障人民群众使用最新治疗技术的需求。所以新规下,部分病种理赔更宽泛。微会操作 —— 会中第一点新定义增加了三种重疾和三种轻症,但我们在售产品里面其实都包含了,所以新增的三重三轻对客户没有影响。 第二点是八种重疾赔付范围扩大,比如刚才说的微创手术也是可以理赔的,显然新定义好于老定义。新规重点改了哪些范围?第三是四降一严两不保。四降是指轻度甲状腺癌、早期神经内分泌肿瘤、轻度心肌梗塞降为轻症,轻症赔付下降到不超30%的保额;一严是部分重疾必须要达到特定治疗条件或标准才能理赔,两不保是指原位癌不保、交界性肿瘤不保(介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间),这方面老定义对客户更好一些。我们都知道,恶性肿瘤(也就是我们所说的癌症)和心脑血管疾病,这两大类疾病占据了各家保险公司重疾理赔的85%以上。

今天我们重点来看看这两类:第一类:关于恶性肿瘤(重点)现在的定义,疾病的名称叫做【恶性肿瘤】,新定义,疾病的名称叫做【恶性肿瘤-重度】名称上更加严谨了,不能只是“恶性”,还要得是“重度”!比如新版重疾不再保障:I期及更轻的甲状腺癌I期及更轻的甲状腺癌调整为轻症,最高理赔只有30%保额。现在的产品可100%赔付,新定义下的产品最高只能赔付30%,100万的保障就少了70万,这可是一笔不小的金额。时“原位癌和交界性恶性肿瘤”等明确不属于重疾,也不属于新规中轻症。绝大部分分级为G1或更轻分级的【神经内分泌肿瘤】不属于重疾,但属于新规中轻症。微会操作 —— 会中微会操作 —— 会中第二类关于交界性肿瘤于恶性和良性之间的肿瘤。

有恶化危险,所以一般都要切除。这种肿瘤在以前的理赔中就属于条款未涉及的模糊地带,如果按现在的恶性肿瘤定义:比如交界性恶性肿瘤、神经内分泌肿瘤有机会获得理赔!但是,按新版重疾定义,这些非严重的恶性肿瘤就明确不能获得理赔了。现在人对身体健康的重视程度加强了,体检的频次也提高了,处于良性和恶性之间的“交界性恶性肿瘤和神经内分泌肿瘤”,现在和以后,发现得会越来越多。大家可以理解为,这些“中间地带”,现在的定义,大多都能争取理赔。在健康险新规里,交界性恶性肿瘤和原位癌不仅不属于重疾,连新规必保的轻症也不属于了。新事物会有两面性。

虽然重疾新规在恶性肿瘤的定义更加准确规范,最大程度地避免了可能出现的理赔争议和理解歧义。不过从消费者的角度来说,现在的重疾险在恶性肿瘤的定义虽然不够明确,但当处于模糊地带时,现在的重疾险对消费者会更有利。在新规来临之际,为保障客户利益,**在本月特别推出“择优理赔”客户服务方案,这也体现着中管单位的社会责任。择优理赔服务。也就是结合新旧定义的理赔条件,选择最宽松的来赔。需要注意的是2月1日前买过的**人寿的重疾险,被保险人在11月5日(含)之后初次确诊条款所包括的重疾并申请重疾理赔的才能享受,且择优方案的期限和保障期间是一致的。所以通过择优理赔,客户能够实现新旧定义下的两头占优。择优赔付就像买房,以前送家电,未来精装修,现在购买,家电装修一站式搞定!新旧定义无需取舍。


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