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2020版人人都要懂的医保基础知识33页.pptx

  • 更新时间:2020-12-11
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  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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做什么手术?用什么材料要注意的)诊疗项目主要是基本的服务、检查和治疗的设备和手段、医用的材料等医疗服务设施目录:(住什么病房? 睡什么床?享受什么服务?要注意的)是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。医疗服务设施费用主要包括住院床位费及门诊留观床位费。住进医院莫焦急  医保报销要牢记:药品尽量用甲乙 其它两项别攀比 如果不是必须的  叮嘱医生目录里  ,第一要看起付线统筹区内乡镇卫生院100元,一级医疗机构300元,二级医疗机构500元,三级医疗机构1800元;转外医疗机构3000元。年度内多次住院的,第二次及以后住院起付标准降低50%,在本市内市外的住院次数及起付标准分别统计。

分别计算。温馨提示1、医院级别越高,起付线越高,报销的额度对应就低。2、建议小病在社区、大病去医院,康算多报销医保报销秘籍之“四要看”备注:第二要看封顶线1、xx城乡居民基本医保基金在一个年度内累计最高支付限额为15万元。2、xx城乡居民大病医保年度最高报销30万(建档立卡贫困户无上限)按照目前的平均报销比例,用足15万的最高支付限额,意味着个人花费在30万以上,这还没有考虑到治疗以外的康复费用、收入损失等,对于绝大多数家庭来说,都是极大的负担,建议利用商业保险突破保额额度限制,降低个人支付负担。医保报销秘籍之“四要看”备注。

第三要看自付部分药品费:乙类药可供临床治疗选择使用,疗效更好,价格较贵,先行自付10%后报销、谈判药先行负担20%诊疗费:特殊诊疗一般诊疗项目以外的特殊检查化验项目,如大型核磁共振、CT等,先行自付10%后报销;材料费:可报销材料:医疗服务设施范围目录内的材料,分段分比例先行自付后部分报销(最高比例达到35%,材料费封顶线4万元);医保报销秘籍之“四要看”第四要看自费部分药品费:价格昂贵的高档药、进口药,不予报销诊疗费:未纳入医保目录和限制性诊疗不报销,床位费:一级定点医疗机构:12元/日二级定点医疗机构:16元/日,三级定点医疗机构:20元/日重症监护室:50元/日低于规定标准的,据实结算,高于规定标准以上的部分。

由个人自付。自付、自费部分的药品、材料、诊疗手段往往是检查更精准、治疗更有效、副作用更小、更易恢复,但医保是无法报销的。建议配置商业突破医保用药、材料费用的限制。温馨提示第一、务必在定点医院看病、定点药店买药,否则不能报销第二、尽可能选择在低级别的医院就医,门槛费低、报销比例高(比如高级别医院看、低级别医院治)第三、尽可能选择在三个目录范围内选择用药、检查、治疗方式和医用材料(可能会纠结,难以取舍)第四、尽可能配置医疗险和重疾险,突破药品、材料、诊疗手段等限制,突破报销额度的限制,弥补康复费用、收入损失等,医保报销秘籍小结备注。

有了医保为什么要补充商保?完美的家庭健康风险管理一定是社保为基础,附以高额的医疗险来应对医疗保障,再加上足额的重疾险来应对康复保障和收入补偿,社保加上商保,生活更美好!即使风险来临,我们也能坦然的说一句,重疾不重!直接治疗期间、康复期间收入损失,再上岗、再就业收入下降损失,出院后康复、护理费用支出动用储蓄、资产损失家庭成员护理的时间成本……城镇职工基本医保,城乡居民基本医保城乡居民大病医保,城镇职工大额医保。


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