世界卫生组织(WHO)组织法:健康不仅仅是消除疾病或虚弱,而是一种身体,精神与社会(环境)适应的完好状态。健康是一种生命能量的平衡,是从疾病到强健的连续体,是任何时间点个体的生理,心理,社会文化,精神信仰,发展等各个组成部分稳定与和谐状态。贝帝.纽曼(B.Neuman)现代护理学理论,生命的质量,生活的能力,健康不是”疾病-非疾病”二元论的非疾病概念,而是”生命质量-生活 能力”表达的内涵更广泛的大健康概念。虚弱(Frailty)具有体重减少/肌力减弱/活力低下/行走缓慢/体动较少等状态。照护经济学者对虚弱老人和医疗费用关系的研究表明,虚弱人群化费的医疗加照护的总费用是没有虚弱人群的几乎2倍,死亡人数也显著的多。同时统计数据还说明,参与虚弱预防性康复和没参加康复的人群对比,其结果是参加康复的虚弱老人的多年医疗加照护总费用也显著下降。
2011年,中国确诊的慢性病患者总人数2.6亿,2011年,中国死亡人口中,85%死于慢性病,是发达国家的4-5倍,60岁以上老年人群的患病率是一般人群的2.5-3.0倍,约半数的老年人群中患有1种或几种慢性病,比一般人群要高几倍,3600万人,其中完全失能老年人1200万( 城 市:300万 农村:900万)。 部分失能:老年人2400万( 城市:650万 农村:1750万)。预计2013年低: 3750万,预计到2015年,部分失能和完全失能老年人将达4000万人,其中完全失能老年人口将超过1200,老年痴呆者598万人,到2020年将达1020万人,加强探索,推动养老服务事业创新发展。
探索长期照护制度(失能老年人为对象,从人才培养/薪酬激励/质量监督/照顾者援助等),2)探索长期护理保险机制(政府主导长期护理保险制度+商业保险公司长期护理保险业务),上海试点居家护理养老医保支付 拟从80岁以上、护理需求达到中度和重度失能老人起步,选择部分区县、街镇试点居家护理医保支付。补贴经费可由医保基金和个人两方负担,其中,经济困难老人的个人负担部分由政府给予一定补助。开展 “老年护理保障计划”,对一定年龄以上、因病或生理功能衰退导致生活不能自理,经评估达到一定护理 等级的城乡老年居民,给予老年护理费用专项补贴。在沪全国人大代表专题调研报告建议国家给予上海先 行先试的政策,积累经验。长期照护体系需要照护保险的支付支撑,服务涵盖了医疗基础护理和生活照顾和 康复以及环境改善等内容,兼顾了医疗和生活及福祉的属性。具有医药卫生体系相 似的经济学特性。
明确而稳定的潜在需求,本人及家属都明确服务需要,家庭内也有提供服务的能力,在某种程度上社会,提供的服务与家庭的提供服务可相互替代。2.较低的信息不对称性,与医疗卫生服务相似,照护对像需要定期的接受评估并且调整照护计划,因此照护服务的双方也具有信息不对称的特性。但是照护服务中有大部分的生活照顾服务也为常人熟悉而且家属也能参与其中,所以与纯碎医疗服务相比,长期照护的信息,不对称性要低得多。3.规模化利益不是很大照护服务的地域属地化很显著,规模化会带来交通问题,也会导致规模化效益不明显。4.劳动密集性,在居家服务创业需资金量不大,较难启动资本市场。但是社会劳动力的供应会有问题。
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