颅内动脉瘤患者,开颅手术一次性花费了39万。最终报销了10万多。(2016年合作医疗最高限额报销13万),只有发生住院治疗行为才会报销,患者需要先行垫付一部分费用,2.医保是报销性质的,一位农民老伯借钱看病,花了近9000元,急于报销治疗费用来还钱,最终只报销了3000元。调换工作时,因为工作单位交接手续的问题,会存在社保短期内无法连续缴纳。空档期发生的疾病全部自费,无法报销,发生重大疾病无法工作,所在单位最多交2年社保(医保及养老等),停交社保后一切费用自理。
医保存在断档风险(1/2),42岁男性患者,家里的顶梁柱,妻子无工作,有两个孩子,新房购买不到一年,诊断出慢性肾小球性肾炎(尿毒症)。两个妹妹不愿为他捐肾。在与患者的妻子聊天时,得知患者生病后无法工作,经常住院治疗,其工作单位只将社保(医保及养老等)交到17年年底。我问她为什么不去做肾移植,她哭了,说家里没有钱,刚买了房子。我问她为什么没有买商业保险,她告诉我,最早是买过商业保险的,但是因为买房子的原因退掉了,准备卖掉房子进行后续治疗。18年,这名男性患者的社保移交社会,他该怎么办?
2003年,第一次有病人索要结算单,2007年开始,越来越多的病人索要结算单,从结算单感受到商业保险的发展,对病人会职业性地说一句“你可以去买商业保险”,切身体会到健康险的重要性(1/2),同业代理人不专业,先生摔伤一分未赔,亲身感受医保的局限,惊讶:一个小手术,花了1.5万;有很多医保无法报销的项目;医疗器材打错一个字差点少报销五千,担忧:未来几个月的收入受到影响、术后康复费要自己承担。
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