健康保险的概述,定义:对因健康原因(疾病、意外伤害等)引起的费用支出或收入损失提供补偿或给付的保险。分类:1. 按保障内容分,健康保险可分为:医疗保险、疾病(重大疾病险)保险、失能收入损失保险、护理保险,2.按投保方式分,健康保险可分为:个人健康保险和团体健康保险,较大团体的成员投保时通常不需要提供可保证明。其他条件相同的情况下,团体健康险费率要低于个人健康险,原因是营销成本和管理成本降低了。
按保险期限分,健康保险可分为:长期健康保险:期间超过一年或者不超过一年但含有保证续保条款,短期健康保险:期间在一年及一年以下且不含有保证续保条款,长期健康保险如5年、10年,短期健康保险一定不含有保证续保条款,否则是长期健康保险)保证续保条款:在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定。从政策属性看,健康保险可分为:社会医疗保险(政府社保机构开办),补充医疗保险(保险公司开办,政府给予税收等政策支持),商业健康保险(保险公司开办),我们只讨论保险公司开办的商业健康保险。
医疗保险的保险期限和责任期限,1.含义:以合同约定的医疗行为的发生为给付条件,保障诊疗期间的医疗费用支出,2. 给付方式:费用补偿型(区分是否有公费医疗和社保)(防止不当得利,在保额范围内以损失为限,损失多少补偿多少)定额给付型:如按天给付或按次给付(一天或一次给付多少钱)(金融理财师AFP课程分为补偿型保险和给付型保险)保险期限以外的任何事故,保险人不负任何责任。
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