声明：

1、本人已了解：保单在失效状态不再提供保险保障，保单失效后两年内可以申请复效，贵公司按照申请时的具体情况决定是否同意复效；保单失效两年后，投保人不提申请复效，保险公司按合同规定解除合同。

2、本人对投保该保险时所填写的投保单进行确认，确认其全部内容是本人真实意思的表示，投保单中投保人、被保险人签名系投保人、被保险人本人亲笔签名。