保团体必须符合保监会监管和条款规定,不以参加保险为目的而成立。
最低投保人数需符合保监会要求。
8人以下,应100%投保;9人以上不低于75%投保;
5类职业以上,投保人数不低于10人,且投保比例应为100%
2、未成年人投保注意事项
0-18周岁未成年人
投保以死亡为给付保险金条件的险种,最高承保死亡赔付金额≤10万.
投保人必须为其父母,父母需要亲笔签名.
只能以汇交件形式投保.
16周岁以上不满18周岁的员工
企业可以作投保人,为其投保以死亡为给付保险金条件的团险.
保额可不受未成年人承保限额的相关控制,但应与其劳动收入相匹配.
3、出境类业务注意事项
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4、保额合理性的审核
4、保额合理性的审核
5、高风险职业核保规则
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《职业分类表》
通常我们将5类以上(含)职业统称为高风险职业
5、高风险职业核保规则
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5、高风险职业核保规则
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案例1:某建筑公司给工人投保意外伤害保险,工人职业为安装工人(室外及高处),职业类别5类,保额30万,告知无异常,是否需要进行生存调查?
不需要生调,5类职业保额大于30万才需要生调。
案例2:某船厂给员工投保意外伤害保险,被保险人为造船工人,职业类别6类,保额10万,告知无异常,是否需要进行生存调查?
需要生调,6类以上职业每单必调。
6、高保额件核保规则
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6、高保额件核保规则
某大型餐饮集团,为500多名员工在我省大中城市投保团体意外伤害保险,其中总经理意外险保额350万,管理人员意外险保额200万,普通员工意外险保额100万元, 告知无异常,需要提供的核保资料有哪些?
总经理: 生调+收入证明+ 《补充告知问卷》(投保>100人:保额>300万且年龄>50岁)
管理人员:无需提供上述材料
普通员工:无需提供上述材料
案例2:如果上述案例中意外险改为定期寿险,告知无异常,需要提供的核保资料有哪些?
总经理:生调+收入证明+
补充告知问卷+体检
管理人员:生调+收入证明+
补充告知问卷+体检
普通员工:无需提供上述材料
案例1
案例2
7、分保规则
**市分公司申请省内分保的免赔额为20万元
省内分保设定了自动分保条件,对于符合自动分保条件的普通风险业务可以自动分保,无须进行分保申请,但如有超出自动分保条件、风险较高的业务,必须逐单通过定价系统上报申请分保。
7、分保规则
自动分保条件:
(1)既往未发生超过免赔额额度的赔付;
(2)职业在1?4级的;
(3)保险金额在免赔额以上至60万以下的业务(注:5级以上职业最高承保限额60万);
(4)非异地投保;
(5)非第三方机构转来业务;
7、分保规则
赔款在免赔额以上到100万以下的部分,省分公司承担比例为90%;100万以上的部分,省分公司承担比例为100%。
案例:市分公司一客户(职业风险为4级)投保短期意外险90万。
我市的免赔额选定20万,发生理赔后
省分公司赔付为70?90%=63万。
我司赔付20+70*10%=27万
案例:市分公司一客户(职业风险为2级)投保短期意外险110万。
我市的免赔额选定20万,发生理赔后
省分公司赔付为80?90%+10=82万。
我司赔付20+80*10%=28万
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