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社保与商保之医疗篇23页.pptx

  • 更新时间:2019-06-24
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社会保险是国家通过立法,由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金,在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时,给予最基本的物质帮助,以保障其基本生活的一种制度。社保非常重要,是基础的保障!我们每一个人都需要!社会保障体系是指社会保障各个有机构成部分系统的相互联系、相辅相成的总体。它包括了工伤保险、失业保险、生育保险、医疗保险、养老保险。完善的社会保障体系是社会主义市场经济体制的重要支柱,关系改革、发展、稳定的全局。

讲师讲解侧重解析社保与商保的区别;从支付方式看,社保是需要先进行垫付后再报销,而商保是确诊即可赔付;从报销上限看,社保是有报销封顶线的,即使有钱想多买点多报销点也是没有办法的,而商保则是自己想保障多高就可以赔付多高;从报销范围看,社保只能报销医保目录规定的范围,而商保可以报销目录之外的,在这过程中涉及到收入损失,护理,康复,营养等费用,社保全部不负担,而商保全部涵盖;从售后服务看,社保要自己解决,而商保则是专人服务。正是因为这种区别,所以即使已经拥有社保,依然需要商业保险做补充,两者是相辅相成的。

社保住院“V”字图第一步:陈先生,您好,社保住院报销就好比这个图(画“V”字)。V字图法(1/6),讲师运用白板进行示范讲解,一边画图一边讲解,要求学员跟随讲师一起在笔记本上练习。社保住院“V”字图第二步:这是住院的起付线,起付线以下需要我们自己负担,起付标准(以**为例):三级医院800元,二级医院600元,其他300元。(画起付线)。V字图法(2/6),讲师运用白板进行示范讲解,一边画图一边讲解,要求学员跟随讲师一起在笔记本上练习。社保住院“V”字图第三步:封顶线,起付线以上的部分也并不是都可以报的,因为社保还规定了一条封顶线,封顶线以上部分同样要自己负担(画封顶线)。讲师运用白板进行示范讲解,一边画图一边讲解,要求学员跟随讲师一起在笔记本上练习。

社保住院“V”字图第四步:自付比例,起付线以上,封顶线以下部分是不是都可以报呢?也不是,因为社保一般都规定了10%的自付比例(画自付比例),V字图法(4/6),讲师运用白板进行示范讲解,一边画图一边讲解,要求学员跟随讲师一起在笔记本上练习。社保住院“V”字图第五步:我们都知道,在社保报销中有一部分自费的药物、医疗设备、医疗服务项目,这部分也需要自己承担(画自费部分)。

V字图法(5/6),讲师运用白板进行示范讲解,一边画图一边讲解,要求学员跟随讲师一起在笔记本上练习。V字图法(6/6),社保住院“V”字图第六步:您看我们所发生的医疗费用中,起付线以下、封顶线以上、自付部分和自费部分都需要自己掏腰包(图阴影),我把它涂成阴影,那白色部分就是可报部分,您看,阴影部分远远大于白色部分。通过这个图您也可以看到,我们庞大的医疗费用仅靠社保是远远不够的,这正像朱镕基总理说的那样“社保只是低水平的保,而不是包”。因此购买商业保险作为补充是非常有必要的。起付和自付部分,可通过商业保险的门诊报销、住院报销类险种进行二次报销,减少支出。我们合众的众康+顺乐就能很好的解决。自费内容和封顶线以外的费用可通过商业保险的健康险来补偿,一旦确诊,立即赔付,助力治疗,弥补收入。我们公司就有合众壹号或者珍爱幸福供您选择。
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