运营&合规集中业务学习会体检报告单里的理赔风险-尿常规1核保体检的意义及常见项目2案例3尿液检查各项指标的参考值及临床意义4尿检注意事项核保下发体检原因：1、超出免体检额度：保险公司会根据客户年龄、投保险种、风险保额等情形分别设置免体检额度，超出免体检额度的业务需要进行体检。2、投保告知异常：客户健康告知异常，既往核保结论为非标准体承保，或保险公司综合客户情况认为需要进一步评估的，会安排体检。3、人工智能模型识别：大数据以及人工智能模型提示风险相对较高的业务需要进行体检。核保体检是指投保人在保险公司投保寿险和健康险产品时 ,保险人会根据投保规则对一些高额投保件的被保险人、高龄被保险人和有既往症告知的被保险人做必要的体检 ,这是保险人评估风险的一种手段 ,而并非临床医学的疾病诊断 ,所以保险人做出的体检结果并不具有诊断性。

核保体检的意义普检内科+外科+五官科+尿常规（含尿镜检）+心电图血清项目A谷丙转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、肌酐、乙肝五项、谷草转氨酶、血尿素氮B 超包括腹部（肝胆胰脾肾）B 超，女性包含妇科 B 超；额外项目包括甲状腺B超，女性加查乳腺B超。血常规除常规体检项目外，核保会结合客户个体情况，增加相关体检项目。核保常见体检项目客户基本情况刘女士，40岁投保险种人寿融和（家庭版）医疗保险既往理赔记录理赔20.12右乳脂肪坏死，行右乳肿块旋切术，病理诊断：（右乳肿块）乳腺脂肪组织坏死，间质淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润体检通知书1抽检体检通知书2复查核保结论？

案例体检化验单1异常指标：酮体+-（0.50）、尿葡萄糖2+（28.00）、上皮细胞84（参考范围0-28）、上皮细胞++核保意见抽检：血压94/70，总胆固醇5.64，尿糖2+，尿酮体+-，甲状腺结节3级，复检血压、尿常规、血糖、糖化案例体检化验单2异常指标酮体+-（0.50）、尿蛋白+-（0.15）、尿葡萄糖2+（28.00）、上皮细胞55（参考范围0-28）、上皮细胞++、粘液丝少许核保意见抽检：血压94/70，总胆固醇5.64，尿糖2+，尿酮体+-，甲状腺结节3级，复检血压、尿常规、血糖、糖化干化学项目、尿沉渣项目、显微镜项目其中干化学项目包含11项内容尿沉渣项目包含10项内容显微镜项目包含1-3项内容（通常是对尿沉渣的观察）尿常规检查包含内容（干化学）

酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿胆原（URO或UBG）、隐血（BLD）、白细胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、胆红素（BIL）、酮体（KET）、尿亚硝酸盐（NIT）、维C。尿液检查包含哪些尿胆原正常参考值：弱阳性（+-）尿胆原弱阳性为正常反应，超过++以上阳性反应，通常为异常情况。隐血正常参考值：阴性（-）常见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结核、泌尿系结石、肾肿瘤、肾外伤多囊肾和肾下垂等肾及尿路疾病，也可见于白血病、再障、出血性疾病、心衰等疾病。尿酸碱度正常参考值：PH5.5-6.5PH降低：常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等；PH升高：常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒、高血钾症等。

核保判读：PH在7.4以上或4.5以下，需结合其他检查项评估。尿比重正常参考值：1.012－1.025尿比重增高：常见于高热、心功能不全、糖尿病等；尿比重降低：常见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎。各项指标的参考值及临床意义（干化学检查）尿糖正常参考值：阴性（-）高血糖性糖尿：常见于糖尿病、甲亢、肢端肥大症等内分泌性疾病；肾性糖尿：常见于先天性肾小管疾病所致的家族性糖尿、慢性肾盂肾炎、肾病综合症；暂时性尿糖：进食大量糖类饮食、静脉注射大量葡萄糖、颅脑外伤、脑血管意外、急性心梗等。