从狭义上看,保险理赔是发生在客户出险后,因此如果想做好理赔服务,看上去好像只要做好风险发生后的相关服务就行了。然而实际上,从广义的角度看,要想让客户权益得到保障,获得更好的理赔服务,我们在为客户配置保险时就应该要做到位。也就是说,一个能让客户满意的理赔服务,并非只是聚焦在客户出险后的理赔流程上,日常工作中也有许多需要注意的地方。比如,我们的展业方式、沟通内容,客户配置的保险类型、保障额度等,都有可能影响客户对于理赔的满意度。保证客户有完善的保障规划
保证客户有完善的保障规划她于2009年不幸被确诊为乳腺癌,所幸因为2000年就购买了保险,所以患癌初期,她无需为治疗费用担忧。然而随着治疗流程越来越明朗化,她发现这份保险的保额远不及治疗费用:2009年第一次治疗费用30万元;2015年第二次治疗费用25万元;2017年第三次治疗 费用23万元;2018第四次治疗费用36万元;2019第五次治疗费用15万元……而在第一次治疗时,她便把理赔金用完了。保证客户有完善的保障规划以前在拒绝加保时,她从未想过,癌细胞会转移、癌症会复发……对于客户来说,最满意的理赔服务无疑是出险后自身的利益能得到最大化保障。然而在现实生活中,像梁惠美这样即便已购买保险,但出险后仍陷入困境的案例常有发生。从这一角度出发,我们要想让客户对理赔服务满意,始终保证客户拥有完善的保险保障非常重要。
保证客户有完善的保障规划因此,要从保障范围和保险额度两方面出发,结合客户的保险需求, 给他们规划全面的保险保障规划。而不是为了个人利益,给客户规划与他们风险缺口不匹配的保险。同时,定期为客户进行保单体检。切记,完善的保险保障才是让客户对理赔服务满意的重要原因,再多优质服务都不及一份完善的保障来得强。合规展业,做好健康告知合规展业,做好健康告知45岁的**(化名)于2010年给自己购买了一份寿险和重疾险。三年多后,**因肺癌身故,他的家人向保险公司申请身故理赔金。然而保险公司经过调查发现,**投保前便已罹患肺癌,但在投保时未如实告知。此外,**在投保后的2年内多次因肺癌住院化疗,但他也未向保险公司报案。合规展业,做好健康告知 考虑**故意隐瞒严重病史投保,影响了公司的承保决定,且投保两年内已经发生保险事故,该保险公司予以“解除保险合同,不退还保费并拒赔”的决定。
面对这一结果,**的家属当然不服,为此他们向法院提起诉讼,称“投保已超过2年,保险公司不能强行解除合同,要求予以理赔”。法院经审理认为,**隐瞒病史和投保后住院情况,主观恶性明显。
合规展业,做好健康告知保险事故在投保时已经发生,该情形不适用《保险法》第十六条第三款的适用范围,原告不得援引该条款提出抗辩,保险人仍享有合同解除权。最终,法院判决支持保险公司解约拒赔决定,驳回**家属诉讼请求。众所周知,“保险买了不能赔”是一个错误的说法,只要保险合同有相关的规定,出险后都能获得理赔金。但在现实生活中,为何仍有不少人抱有“不能赔”的想法?是因为他们对保险了解得不多。合规展业,做好健康告知细数大多数保险公司的拒赔原因,“投保时未如实告知”是最常见的原因,特别是健康险赔付。
导致出现这种情况的原因有两种:一种是客户故意隐瞒,如上述案例中的**;另一种从业人员没有和客户强调如实告知,甚至为了让签单更加顺利而隐瞒客户的健康状况。由于我国的保险知识普及度仍较低, 客户并不了解保险,甚至不知道何谓“健康告知”。这就得依赖从业人员认真询问被保险人的身体健康状况,协助客户做好健康告知,让后续的理赔得到切实保障。
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