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保险的含义分类合同四大基础知识承保理赔含备注41页.pptx

  • 更新时间:2021-04-20
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不可保意外伤害,也可理解为意外伤害保险的除外责任,即从保险原理上讲,保险人不应该承保的意外伤害。如果承保,则违反法律的规定或违反社会公共利益。不可保意外伤害一般包括:1.被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。意外伤害保险不承保被保险人在犯罪活动中受到的意外伤害的原因:第一,保险只能为合法的行为提供经济保障,只有这样,保险合同才是合法的,才具有法律效力。一切犯罪行为都是违法行为,所以,对被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害不予承保。第二,犯罪活动具有社会危害性,如果承保被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害,即使该意外伤害不是由犯罪行为直接造成的,也违反社会公共利益。2.被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。寻衅殴斗是指被保险人故意制造事端挑起的殴斗。寻衅殴斗不一定构成犯罪

但具有社会危害性,属于违法行为,因而不能承保,其道理与不承保被保险人在犯罪活动中所受意外伤害相同。3.被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻剂)后发生的意外伤害。酒醉或吸食毒品对被保险人身体的损害,是被保险人的故意行为所致,当然不属意外伤害。4.由于被保险人的自杀行为造成的伤害属于不可保风险。对于不可保意外伤害,在意外伤害保险条款中应明确列为除外责任。敞开的门是承保关闭的门是拒保虚掩的门意味着可以挤进去保险公司为客户留了三扇门保险承保是指保险人对愿意购买保险的单位或个人(既投保人)所提出的投保申请进行审核,作出是否同意接受或如何接受的决定的过程。(投保人向保险人要约的证明是投保单)保险核保的主要目标:辨别投保标的危险程度。

保险核保信息的来源:投保人填写的投保单、销售人员和投保人提供的情况、通过实际查勘获取的信息承保决定:正常承保:优惠承保;有条件地承保(免赔额和加费、除外责任)、拒保。寿险理赔流程含义:是指保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人或受益人提出的索赔要求进行处理的行为。(保险理赔并不等于支付赔款)。属于责任但不能确定索赔,保险理赔具体期限是60天。保险理赔的基本原则:重合同、守信用,主动、迅速、准确、合理,实事求是。寿险理赔的流程。接案:保险人接受客户的报案和索赔申请的过程。(五年内不行使而失效)立案(正式处理的过程)、初审、调查、核定、复核、审批、结案、归档。寿险立案的条件——责任范围内

保险事故是否发生。寿险理赔计算的编制单证——《理赔计算书》《理赔案件处理审批表》寿险合同宽限期出险,理培扣除所欠保费后,给付保险金。非寿险的理赔流程:损失通知、审核保险责任、进行损失调查、赔偿保险金、损余处理、代位求偿。(保险合同没有指定受益人时,且被保险人的法定继承人系无民事行为能力,保险人身故保险金给付权归继承人的法定监护人)。(审核保险责任——保险单是否有效)备注:他能及时建立一笔备用的现金资产人寿保险是世界上最快最经济的金融工具

备注:结语:人寿保险是世界上最快最经济的金融工具,他能及时建立一笔备用的现金资产希望各位学员通过这节课的学习,能够客观、正确地认识保险,提升对保险的认知度和认同度。在未来的工作中活学活用,有所建树。谢谢大家!


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