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重疾新定义3387对比说明16页.pptx

  • 更新时间:2021-04-09
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指双肾功能慢性不可逆性衰竭,依据肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)制定的指南,分期达到慢性肾脏病5期,且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析,新规在原有25种重大疾病的基础上新增了3款重疾(严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎),为什么添加这三款疾病呢?主要是因为近年来呼吸性疾病和消化性疾病发病率提升太快,据《2015年中国过程是居民主要疾病死亡率及死因构成》报告显示,呼吸系统疾病占比11.8%,仅次于恶性肿瘤、心脏病、脑血管病。在对消化系统的调研过程中发现,消化系统的疾病原本西方发病较高,但是亚洲近十年饮食西化,肠炎发病率明显提升。

且其发病主要在15-40岁的青壮年!所以此次添加这三款疾病,一是符合现阶段疾病增长的势头,二是填补了原定义对呼吸系统和消化系统疾病的空白。此次新规的主要利好在于它根据医学最新医学实践,扩展了重大器官移植等8种重大疾病的赔付条件,提升了消费者的保障权益。具体扩展点为:重大器官管移植病种中增加了异体的小肠移植和自体的造血干细胞移植;冠状动脉搭桥和主动脉手术中将原有的开胸手术扩展为切开心苞即可获赔,更加符合当下医学的治疗手段,而在中动脉手术中也非常科学的将腹腔镜纳入了保障范围,扩展8种责任良性脑肿瘤升级为颅内非恶性肿瘤变化点有两点。

(1)良性变为非恶性,(增加ICD-O-3为1的动态未定性肿瘤)(2)原有脑部扩展为脑、脑神经、脑被膜的良性肿瘤。严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、严重阿尔茨海默病、 也都增加了例如痴呆评级等可以有更多选择赔付的条件;严重运动神经元病也增加了两项理赔条件,在理赔更加宽泛。所以扩展的8种重疾责任对我们客户来说是真的很有利。完善了7种疾病定义,包含疾病为(终末期肾病、双耳失聪瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病、严重原发性肺动脉高压、重型再生型障碍性贫血)其中完善的点为疾病名称、诊断标准、理赔条件,更加符合医学标准和实践。

以原定义终末期肾病为例:原定义指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90日的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。新定义指双肾功能慢性不可逆性衰竭,依据肾脏病预后质量倡议(K/DOQI)制定的指南,分期达到慢性肾脏病5期,且经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗。规律性透析是指每周进行血液透析或每天进行腹膜透析。明确了尿毒症的疾病等级,也明确了有规律的透析具体是如何操作,让我们明确标准的同时也降低了理赔纠纷。重疾新规促成法,新规代表科学合理的趋势,随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展与革新。

原有重大疾病保险规范中的部分内容已经不能满足当前行业发展和消费者的需求,需要加以修订和完善。新规带来的责任调整对客户有四大利好点新增3项重疾:填补了原有保障对呼吸和消化系统的保障空白;新增3项分级:更加科学的对重疾赔付等级进行分级;扩展8种责任:更加符合医学进步要求,扩展赔付条件,利于客户;完善7种定义:对过往定义模糊的疾病标注指标化,避免理赔纠纷。方法逻辑用的妙,目标客户身边绕。

 


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