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核保结果相关知识10页.pptx

  • 更新时间:2021-01-14
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核保基础知识,健康告知有多重要,健康告知会问什么,健康告知有多重要?健康告知:就是把被保人的健康情况告诉保险公司,由保险来评估及确认是否能承保的过程。健康告知书是保险合同的一部分,也是理赔的重要依据。对于消费者来说健康告知主要是为了防止带病投保的发生、减轻事故的赔付风险。有了健康告知,保险公司就会对客户的身体健康状况有一个全面的了解,并根据健康信息对客户保险事故发生率进行预期。对保险公司来说如果没有健康告知,大家都能买这款保险,那非健康人群就有着更高的患病风险和赔付概率,就更容易获得保险赔付。但赔付的钱是源于消费者共同的保费,这对于健康的消费者就很不公平!所以:健康告知直接决定了保险公司是否顺利承保。

或者以什么条件来承保,被保人出险后能否顺利理赔健康告知会问什么?健康告知不是仅询问疾病相关的,比如是否残疾、既往病史、遗传病史、身高、体重或BMI,还会询问职业、高危兴趣爱好、是否要去战乱国家、烟酒嗜好、保险经历(包括加费,延期,除责,拒保,理赔经历)等等。对于一些常见的疾病可以通过在线直接回答问询,快速获得核保结果。两核学社、酷小保健康告知时忘记告知某个疾病,也已经承保了,担心理赔结果,可以尝试非正式核保,而是购买之前提交资料由核保人员人工审核,如果能通过可以直接投保,不通过不会留下拒保记录。标准体承保:就是按照被保人按其年龄费率正常投保保险合同。延期:核保无法判断某些疾病带来的风险,但不至于直接拒保,就会下延期照会。拒保:风险过高,拒绝承保。加费承保。

基于保险合同保障责任不变,费率上调。除外承保:费率不变,保险合同保障责任会根据被保人身体情况进行调整,减少一到多个部位的免除责任。核保结果的定义:额外死亡率(EM):如果某特定风险人群的死亡率高于标准人群,其高出标准人群死亡率的值即为该特定风险人群的额外死亡率。例:缺陷人群死亡率150%-标准人群死亡率100%=50%  这50%就是我们加费的标准,我们说+50点,核保结果制定标准。


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