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2020重疾新规解读早会理念篇22页.pptx

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每一次变革都会带来“收获”首款重疾(附加险)只保7种病种,11月5日重疾新规正式发布11月5日,中国保险行业协会与中国医师协会在京举办新闻通气会,正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》新规修订的原因原疾病定义不满足医学及行业的发展,部分原疾病定义不清晰、不准确保险公司赔付压力逐渐增大医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新,现行规范中的部分内容已不能满足当前行业发展和消费者的需求,例如:“肢体机能完全丧失”、“药物治疗无法控制病情”。

至少 90 天的规律性透析治疗”恶性肿瘤赔付压力;甲状腺癌逆选择问题新版定义修订的原则疾病符合医学和经济学意义上的“重大”标准;重大疾病风险的可保特征;以医疗实践为标准,同时考虑理赔的可操作性新版定义修订方法除了重疾外,哪些轻症理赔最多呢?数据来自行业某公司理赔年报,保险期间:成年人(十八周岁以上)本规范中的疾病定义主要在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学最新进展情况的基础上制定,因此,本规范适用于保险期间主要为成年人(十八周岁以上)阶段的重大疾病保险。轻症保障额度不得超过重疾的30%调整3。

优化疾病定6种无变化;11种定义微调;8种变化较大(4种标准变宽、2种标准变严格、2种赔付降级)6种 无变化与新规前相同多个肢体缺失、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、深度昏迷、双目失明、严重Ⅲ度烧伤、语言能力丧失,11种定义名称微调描述更精准、便于理解和理赔操作严重慢性肝衰竭、严重慢性肾衰竭、严重非恶性颅内肿瘤、脑炎或脑膜炎后遗症、瘫痪、严重脑损伤、严重脑中风后遗症、严重阿尔茨海默病、严重运动神经元病、双耳失聪、严重帕金森病,2种 赔付降级增加保障部位、扩展手术方式提高理赔标准较轻疾病从重疾移至轻症恶性肿瘤:轻度甲状腺癌、早期神经内分泌肿瘤移至轻症,急性心肌梗塞:部分心肌梗塞移至轻症。

严重原发性肺动脉高压、重型再生障碍性贫血,重大器官移植术或造血干细胞移植术、主动脉手术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术调整3:优化疾病定义—定义更宽松,增加小肠移植责任增加造血干细胞自体移植,重大器官移植术或造血干细胞移植术,咀嚼吞咽能力完全丧失,咀嚼吞咽能力完全丧失明确为严重咀嚼吞咽功能障碍且已留置胃管90天(含)以上无限制     轻症赔付比例不得超重疾保额的30%修订对消费者的影响,备注:TNM分期为Ⅰ期以及更轻的甲状腺癌在甲状腺癌中占比95%。我们或许失去更多的守护。


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