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社会医疗保险与商业保险二报销方式案例分析V型图课程训练40页.pptx

  • 更新时间:2020-12-16
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本医保的补偿比例较高,整体在50%-60%。病症越轻,自费项目越少,补偿率越高。这就是典型的树叶型医保报销V型图。符合基本医保的制度设计:范围内用药,范围内报销,实现病有所医。在基本医保目录内用药,备注:时间分配:1分钟授课导师重点说明这是小病症的报销图示,同样可以边说边演绎先来看树叶型,这是针对中小病症的,这种情况下的医保报销是这样的。对于重大疾病,特别是癌症,如果仍然局限在医保范围内用药,那就是手术、放化疗(大体上是10-20年前的技术水平)。对部分早期患者有效,但是不能满足大部分城市居民的需求。

随着科学技术发展,癌症已经不是不治之症。大部分人还是希望把病治好,提高生活品质,赶上科技发展的步伐。这就要用到比较多的自费药、异地就医,医保报销的比例就明显下降了。这就是典型的钻石型医保报销V型图。重疾往往涉及到异地就医,北上广有全国最好的医疗资源。异地医保报销比例会明显降低。授课导师重点说明这是重大疾病的报销图示,同样可以边说边演绎?再来看发生重大疾病的时候,医保能够起到的报销情况,这个时候,我们重点是发现,医保报销部分相对就小多了,相应的自理、自付费部分,大了起来。这两种图,向我们清晰展示了,及时同一个人,在不同病症下,医保能够解决的问题是不同的。认可保险不过呢,到了得大病的时候,情况就不太一样了。

介绍钻石型V型图,用图中说明。可以使用老王6年抗癌的案例。注意简化,不引入大病保险繁琐的计算,直接出结果。相信您也看到了,想把重疾治好,维持生活品质,赶上科技发展的步伐,光靠医保是不够的。您想想看,我们的医保是针对13亿人的,只能做到基本保障,得了病能治,不可能面面俱到追求品质。这也就是国家积极发展商业保险的目的,希望大家能够通过商业保险把缺口补上。您可能会说,真得了大病就不治了,不花这冤枉钱。呵呵,十几年前很多人确实是这么想的,那时候癌症是不治之症,不管怎么放疗、化疗,自己怎么遭罪,基本上还是治不好,所以这么想也是正常的。

不过最近几年,癌症治疗技术可是突飞猛进。您看过《我不是药神》这个电影吧,有了格列卫这个靶向药,得了白血病可以正常生活十几年甚至几十年。这个电影的原型人物叫陆勇,他得了白血病之后依靠格列卫健康生活了十几年,前两年甚至还跑到西藏去爬雪山。有这样的神药,您还会选择不治疗吗?美国的商业健康险普及率比中国高得多,几乎每个人都有几十万保额保障,原因就在这里。越来越先进的科学技术让人们看到了希望,有了希望,自然就有了需求。

最近五年,中国的商业健康险市场呈现井喷式增长,我们南京公司2017-2018年增长了两倍多,越来越多的人给自己补充了商业保障。保险交费和年龄是有关系的,与其观望,最后让自己真的买不起保险,还不如尽快决定,早办早受益。组内两两结对,分别扮演角色A、B第一轮:A扮演销售人员,B扮演准客户,第二轮:A扮演准客户,B扮演销售人员,演练要求所有人员认真投入每轮10分钟第一轮演练结束后,选一组公开演练与点评,第二轮角色互换,继续演练,备注:?时间:50分钟按读、写、背、练环节 进行课程训练。


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