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重大疾病定义使用规范修订版解读34页.pptx

  • 更新时间:2020-07-28
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能力完全丧失,无法独立完成六项基本日 常生活活动中的三项或三项以上。阿尔茨海默病之外的其它类型痴呆不在保障范围内。。注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责 任,须在疾病定义中特别说明指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。 体表面积根据《中国新九分法》计算。指不明原因的肺动脉压力持续性增高, 进行性发展而导致的慢性疾病,已经造 成永久不可逆性的体力活动能力受限。

 达到美国纽约心脏病学会心功能状态分 级IV级,且静息状态下肺动脉平均压超 过30mmHg。指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发 展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的 体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会心 功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压 在36mmHg(含)以上。       1、疾病名称改为严重特发性肺动脉高 压,2、肺动脉平均压标准改为36mmHg所有未实施开胸或开腹的动脉内介入治疗不在 保障范围内。1、新增了升主动脉和主动脉弓的手术。

2、手术方式包含了腹腔镜手术,理赔范围扩大重大疾病定义使用规范修订版解读,严重慢性呼吸功能衰竭差异分析,指因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆性的呼吸功能衰竭,经过积极治疗180天 后满足以下所有条件:静息时出现呼吸困难;肺功能第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比<30%;在静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压(PaO2)<50mmHg。    市场上大部分现有重疾定义使用的是血气分析氧 饱和度<80%这个条件,且没有180天限制,符合(1)检测到肌酸激酶同工酶(CK-MB)。

或肌钙蛋白(cTn)升高和/或降低的动态变化,至少一次达到或超过心肌梗死的临床诊断标准(2)同时存在下列之一的证据,包括:缺血性胸痛症状、新发生的缺血性心电图改变、新生 成的病理性Q波、影像学证据显示有新出现的心肌活性丧失或新出现局部室壁运动异常、冠脉 造影证实存在冠状动脉血栓。较轻急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死,但未达到“较重急性心肌梗死 的给付标准。其他非冠状动脉阻塞性疾病引起的肌钙蛋白(cTn)升高不在保障范围内。

较轻急性心肌梗死指依照上述标准被明确诊断为急性心肌梗死,但未达到“较重急性心肌梗死 的给付标准。其他非冠状动脉阻塞性疾病引起的肌钙蛋白(cTn)升高不在保障范围内。关注点重大疾病定义使用规范修订版解读,其他重要规定,保险公司将产品定名为重大疾病保险,且保险期间主要为成年人(十八周岁及以上)阶段的,该产品保 障的疾病范围应当包括本规范内的严重恶性肿瘤、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、重大器官移 植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、严重慢性肾功能衰竭。

如果该产品还保障了保险金额低于上述六种重度疾病的其他疾病,则还应当包括本规范内的轻度恶性肿 瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。保险公司设计重大疾病保险产品时,所包含的本规范中的每种轻度疾病累计保险金额分别不应高于所包 含的本规范中的相应重度疾病累计保险金额的30%;如有多次赔付责任的,轻度疾病的单次保险金额还应不高于同一赔付次序的相应重度疾病单次保险金额 的30%,无相同赔付次序的,以最近的赔付次序为参照。


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