在职职工，到医院的门诊&急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%；但，不是说花多少就报多少，还有一个最高支付限额。无论哪一类人，门诊&急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%；而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。（起付线是指医疗报销的门槛，达到这个起付线才能按相关比例报销，否则需要个人全额承担。）所以，整体来看，医保只能帮你缓解医疗费用的压力，并不是你的救命稻草。

医保保障范围受限，个人医保账户可支付范围:① 门诊、急诊的医疗费用；② 到定点零售药店购药的费用；③ 基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；④ 超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。基本医疗保险统筹基金支付范围:① 住院治疗的医疗费用；② 急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；③ 恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予报销支付医疗费用项目:① 在非本市定点医疗机构就诊，急诊除外；② 在非定点零售药店购药的；③ 因交通、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；④ 因本人吸毒打架斗殴或因其它违法行为造成伤害的；⑤ 因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；⑥ 在国外或香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的；⑦ 按照国家和本市规定应当由个人自付的。【备注】：企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。

如果上面最大的三角形看成我们去医院的花费，那么这笔花费基本可以划分为如下五个部分：1. 绿色的起付线以及下方绿色三角形指你在医院必须自己承担的最低费用，一般在500~1000元不等，按照各地区和医院等级有所差异；2. 蓝色的封顶线以及上方蓝色梯形，指医保最多帮你承担的花费，一般在20万元左右；“那么在起付线和封顶线之间的区域就全保了吗？”你想多了...医保V型图，绿色起付线和蓝色封顶线之间的这块区域还得再分出三块来，3. 左边粉色区域的自费药部分，指医保不给报销的药品，包括15%的乙类药，丙类药，进口药，特效药还有先进设备及服务等；4. 右边紫色区域的自付部分，扣除自费药部分后，可报销医疗费用乘以报销比例（报销50%~70%）后，剩余的部分（剩余30%～50%）需要由我们自行承担；5. 中间橙色长方形的医保报销部分，这里才是真正医保可以报销的范围。也就是上面提到的可报销医疗费用乘以报销比例（50%~70%），所以，病人需要自己承担的医疗费用还是很多，这样的你病得起么？