社保之医疗篇的基础知识

一、社保的概念

社会保险是国家通过立法，由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基本生活的一种制度。

二，社保的五大体系万一网保险资料下载门户网站

失业保险，生育保险，养老保险，医疗保险，工伤保险

三，社保之医疗保险概念万一网保险资料下载门户网站

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

四，现行的医疗保险

城镇职工医疗保险+城乡居民医疗保险（包括城镇居民基本医疗保险和农村合作医疗保险）=医保

五，缴纳方式

    城镇职工：个人和单位按照一定比例缴纳（按照当地比例），这笔医疗基金将会进入到2个地方，一个用于统筹基金，也就是平时生病住院时用于统筹报销；还有一部分用于个人账户（就是我们医保卡里面的钱），平时去药店买药和看门诊的时候用医保卡，实际上刷的是自己的钱。这个钱的缴交比例会随着年龄增长有所调整。

城乡居民：***元/年（各地方政策不同，缴纳费用不同）

六，医保的相关待遇

城镇职工医保包括：普通门诊待遇；门诊特殊病种；住院医疗；大额医疗；住院补充医疗

城乡居民医保包括：普通门诊待遇；门诊特殊病种；住院医疗；大额医疗

七，医保报销金额计算公式

报销金额=（总额-丙类自费-乙类自付-起付线）X 报销比例

注：

1、医保要在每年度规定期间内缴纳参保保费才可享受报销。

2、丙类自费是指医疗费用中的丙类药品和丙类诊疗费用由参保患者全部自费

3、乙类自付是指医疗费用中乙类药品和乙类诊疗费用由参保患者先行按照一定比例自付

一、课程内容规划

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【课程名称】销售面谈—社保与商保之医疗篇

【授课时长】50分钟

【授课对象】签约1月内的新人

【授课技巧】讲授、互动、演练、点评

【课程目标】让新人了解社保与商保的关系，熟练运用V字法和T型图讲解社保与商保关系

【教学工具】手提电脑、投影仪、话筒、A4纸若干、白板笔、白板等

【课前提醒】要求参训学员提前复习T型图的使用

F 时间分配：1分钟。

Ü 讲师导入课程。

   讲解课程学员需要达成的目标----了解社保与商保的关系，熟练运用V字法和T字法与客户讲解社保与商保关系。

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F 时间分配：30秒

Ü 讲师简单介绍课程目标

幻灯片 3

F 时间分配：30秒

Ü 讲师简单介绍课程大纲。

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F 授课时间：2分钟

Ü 按照PPT内容进行讲解。社会保障体系是指社会保障各个有机构成部分系统的相互联系、相辅相成的总体。它包括了工伤保险、失业保险、生育保险、医疗保险、养老保险。完善的社会保障体系是社会主义市场经济体制的重要支柱，关系改革、发展、稳定的全局。

幻灯片 5

F授课时间：2分钟

F讲师讲解侧重解析社保与商保的联系。

Ü 社保就相当于我们的内衣，商保就相当于我们的外衣，你出门不能只穿内衣不穿外衣吧，只有都穿上才能既保暖又美观得体，所以说，只有在社保与商保的共同作用下，才能保障我们未来的幸福生活。