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华泰康顺无忧住院费用医疗保险背景形态规则特色40页.ppt

  • 更新时间:2015-11-24
  • 资料大小:1.50MB
  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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资料部分文字内容:

 


8.被保险人药物过敏、精神疾患、医疗事故;
9.被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
10.被保险人患有性传染疾病、鼠疫或霍乱;
11.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
12.被保险人非医疗必需的检验、检查、诊断或治疗以及被保险人以捐献身体器官为目的的医疗行为;

责任免除
2015-11-8
13.健康检查或疗养;
14.遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;
15.被保险人不孕不育治疗、产前产后检查、妊娠、流产或分娩(含剖宫产)以及避孕、节育(含绝育);
16.任何原因导致的矫形、整容、美容手术、牙科修复或整形以及验光配镜、购买或安装假眼、假牙、假肢或者助听器等残疾用具、心理咨询等;
17.被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;
18.战争、军事冲突、暴乱、恐怖袭击或武装叛乱;
19.核爆炸、核辐射或核污染。
发生上述第1项情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向其他权利人退还保险单的现金价值。
发生上述其他情形导致被保险人身故的,本合同终止,我们向您退还保险单的现金价值。
2015-11-8
最高给付金额
对于上述各项保险责任,被保险人不论一次或多次在医院进行治疗,我们均按上述约定给付各项保险金,但住院费用医疗保险金的累计给付日数不得超过最高给付日数(180日),若住院费用医疗保险金累计给付日数达到其最高给付日数时,我们对被保险人的该项保险责任终止;各项保险金的累计给付皆不得超过各对应项的给付限额,各项保险金的累计给付金额达到其对应项的给付限额时,我们对被保险人的该项保险责任终止。
您为被保险人连续投保的,保险金累计给付的最高限额为60万,累计给付的保险金总额达到60万时,本合同效力终止。

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责任的延续
对等待期后本合同到期日前发生的且延续至本合同到期日后30日内的住院治疗,我们仍然承担给付保险金的责任,但住院费用医疗保险金的累计给付日数不得超过最高给付日数(180日),且累计给付额度不得超过“保险金额”表中相应的给付限额。
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费用补偿原则
被保险人从任何途径获得的医疗费用补偿金额的总和不得超过被保险人已实际支出的、必须且合理的医疗费用。
本合同所指被保险人获得补偿的途径,包括被保险人通过社会医疗保险、公费医疗、其他医疗保险(含商业医疗保险)、社会福利机构和工作单位等任何其他途径获得的补偿。
我们按照上述原则对本合同“保险责任”所述的住院医疗费用和特殊门诊医疗费用分别给付保险金。
2015-11-8
释 义
社会医疗保险 指城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府依法举办的基本医疗保障项目。
腺样体肥大 指咽扁桃体增生,鼻咽部及毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激,使腺样体发生病理性增生。
疝气 指人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位;或胚胎时的裂隙未能完全闭合,遗留成为裂孔。
扁桃腺的疾病 包括慢性扁桃体炎、扁桃体肿瘤和扁桃体切除术。
女性生殖器官的疾病 指阴道、子宫、输卵管、卵巢、阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口、阴道口和处女膜疾病。
目 录
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产品背景
产品形态
投保规则
产品特色
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投保规则
凡本次特殊规则以外的投保规定,仍须执行《个人保险通用投保规则(2013.9版)》、《个人保险产品投保规则(2013.9版)》及其它现行补充规则。
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投保规则
1.险种名称及代码:康顺无忧住院费用医疗保险 (00201501)
2.被保险人投保年龄:0(满60天)—60周岁,最高可续保至被保险人年满80周岁后的首个保险单满期日。
3.保险期间:1年
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投保规则
(1)、同一被保险人不可以重复投保费用补偿型医疗保险(具体险种包括:附加住院费用医疗保险、附加住院费用医疗保险B款、附加康无忧住院费用医疗保险、附加安康无忧住院费用医疗保险及康顺无忧住院费用医疗保险);
(2)、本险种下不得搭配任何附加险;
(3)、本险种必须同我司在售的长期主险同时投保,且该长期主险必须符合我司《个人保险通用投保规则(2013.9版)》主险最低保费要求。但对于拥有我司有效的长期险保单且生效日在2015年4月10日(含)前的老客户,自2015年4月10日起可单独投保康顺无忧住院费用医疗保险。
2015-11-8
投保规则
5、体检规则:
(1)、41--50周岁抽样体检;
(2)、51周岁以上(含)需体检;
(3)、体检项目同《个人保险通用投保规则(2013.9版)》体检规则:A、B、C ,核保员可以视具体情况对体检项目进行调整。
6、其他规则:客户投保时,必须告知“是/否”拥有社会医保与公费医疗保障。
目 录
2015-11-8
产品背景
产品形态
投保规则
产品特色
产品特色

投保年龄从60天到60周岁
最长可续保至80周岁
每年累计赔付时间180天;
责任的延续: 对等待期后本合同到期日前发生的且延续至本合同到期日后30 日内的住院治疗(详见产品条款2.5)
保险期间长

观察期超短
连续投保:无观察期
意外住院:无观察期
被保险人腺体肥大、疝气、扁桃腺疾病、女性生殖器官疾病:90天观察期
其他:30天观察期

高额身价高
续保累计赔付高达60万元

消费低保费
老客户无门槛,直接购买
新客户只需购买任一款主险即可申购
超高性价比,买得起的奢侈品

特殊门诊费

市场特有,华泰特色,特人性的医疗关怀
8万特殊门诊医疗费用包含了门诊肾透析、恶性肿瘤电疗、化疗、放疗


保障全覆盖
有社保,社保内差额部分100%报销
无社保,社保内报销比例达80% 
有无社保,社保目录范围外80%报销
    (产品创新,华泰最人性的关爱) 

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