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银保新兵营课程9泰康健康A计划之尊享C37页.pptx

  • 更新时间:2019-03-20
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  • 资料性质:授权资料
  • 上传者:wanyiwang
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保险公司将根据被保险人的健康状况、职业工种等状况进行二次审核,必要时可要求被保险人体检或者提供所需资料,保险公司将根据审核结果做出是否同意被保险人继续投保、是否需要变更承保条件的结论。如果需要变更本附加合同约定的承保条件才能同意继续投保本附加合同的,保险公司将在本附加合同期满日前以书面形式或者双方认可的其他形式通知。一般触发续保二核的条件是保单发生过报案或理赔,但是未按要求及时通知保险公司,即不如实告知保险事故的发生,导致我们在不知情的状况下承保该新续保的,公司有权对该新续保的合同重新审核。

保什么,报销明细是这些!监护人陪护床位费报销!重症监护室也报销!救护车使用费还报销!特殊门诊包括这四项,住院期间,如果因客户原因没有续保,合同结束,公司仍保障30天。住院前后门急诊也能报销,前7后30,普通床位费不包含重症监护室床位费,膳食费为医院配餐,18岁以下的监护人,1周岁以下的婴儿,为什么床位费不包含重症监护室?床位费有最高限额,重症监护室床位费无最高限额,监护人陪护床位费也无最高限额哦!以医生开具的处方药为准,不包含营养类、减肥类、免疫功能调节类等药品,护理费也无最高限额哦!

情景再现一:2016年1月28日,陶女士购买了我司推出的健康尊享医疗险保险产品(保额300万元)。短短三个月不到的时间,陶女士因星形细胞瘤(一种脑部恶性肿瘤疾病)向我司提出索赔,病历中显示陶女士已有半年的头晕症状。案件处理结果,经过公司理赔人员调查确认,被保险人购买健康尊享过程中,存在明显不如实告知情况,依据《中华人民共和国保险法》第十六条本,被保险人投保时已患脱髓鞘病,而在投保时未告知,严重影响了保险公司的承保决定,因而对于被保险人的索赔申请(52883.73元)拒绝给付。

情景再现二:2016年4月19日,徐先生购买了我司推出的健康尊享医疗险保险产品。2016年5月8日,徐先生向我司报案称在旅游途中扭伤膝关节韧带,要求我司赔付医疗费用。我司理赔人员在接到报案后,通过调阅被保险人既往病历发现,被保险人在之前就有旧伤且投保过程中却没有如实告知,案件处理结果,依据《中华人民共和国保险法》第十六条本,被保险人投保时已患病,而在投保时未告知,严重影响了保险公司的承保决定,因而对于被保险人的索赔申请(27268.65 元)拒绝给付。


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