人身险理赔是保险人对可能导致保险责任的人身保险合同约定事故进行核定并作出相应处理的行为。 被保险人或受益人获得人身险保障和实现其保险权益的必经途径;保险人履行保险合同义务的具体体现;人身险经营品质的具体体现。人身险理赔的内容,身故、残疾、重大疾病、意外伤害医疗、住院医疗及住院津贴等保险金给付。
因发生保险事故而返还保费。因适用责任免除事由而退还保单现金价值。因解除保险合同而退还保费。豁免保费。人身险理赔的功能,实现保障,保障功能是人身险最本质的功能,规范经营,回顾并检验条款规范化,回顾并检验业务员品质,回顾并检验新契约作业与核保等环节管理水平,相关数据统计分析、反馈提示风险。
强化品牌以合理、便捷服务得到社会信赖,人身险理赔的宗旨与原则,理赔的宗旨,最大限度地满足客户应得的保险保障,提供主动、热情、诚恳、周到的理赔服务,理赔的原则,从实原则:一切从事实及证据出发;以法律、条款为依据。公平原则 :不偏袒、不迁就。效率原则:简化流程;避免积压;保持联系。
理赔在人身险经营中的定位,“人身险核赔是公司保证客户利益的核心,对于公司控制风险有着重大意义,从而对整个公司的稳健发展也有着重大意义。” 理赔促发展,理赔应当成为人身险长远发展的“推进器”,促成人身险事业健康稳健发展。直接效益来自于依法合理地拒付保险金,挽回不必要的经济损失;向管理要效益,由服务得效益,以信誉取效益。
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