自2005年接受新农合委托经办业务开始，XX市分公司就自觉融入了地方社会医疗保障体系的建设；2013年实现大病保险承办及补充保险的扩面，融入力度进一步加大，经营管理模式的创新升级也成为必然。
提纲
基本医疗保障体系概述
基本医疗保险建立与发展历程
XX市公司融入社会保障体系情况

政保合作 服务民生  健康事业 创造和谐
医保是重大民生工程 是社会文明进程的标志
医保专业是民生的关怀
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政保合作 服务民生  健康事业 创造和谐
一、基本医疗保障体系概述
（一）基本医疗保障体系
1、基本医疗保障体系
中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（２００９年３月１７日）——城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。
2、基本医疗保险
2011年7月1日起施行的《中华人民共和国社会保险法》第一章、第三章规定国家建立基本医疗保险，包括职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度。

根据国家审计署2012年第34号公告：全国社会保障资金审计结果：
至2011年底，基本医疗保险实现全覆盖，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度体系覆盖全国所有县，参保人数合计超过13亿人，比2005年增长2.77倍，其中189个县合并实施了城乡居民医疗保险。
（二）基本医疗保险基本情况
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二、基本医疗保险建立与发展历程
1、城镇职工基本医疗保险
      2、城镇居民基本医疗保险
      3、新型农村合作医疗

1998年（第一次医改），《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》提出，在全国范围内建立覆盖全体城镇职工、社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度。1999年，财政部、原劳动和社会保障部出台《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》，规定城镇职工基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。2003年和2004年，原劳动和社会保障部出台文件将灵活就业人员、混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员纳入城镇职工基本医疗保险范围。
城镇职工基本医疗保险
     2009年（新医改），人力资源社会保障部、财政部、国资委、监察部出台《关于妥善解决关闭破产国有企业退休人员等医疗保障有关问题的通知》，要求将未参保的关闭破产国有企业退休人员纳入当地城镇职工基本医疗保险；人力资源社会保障部、财政部出台《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》，要求加强和改进以异地安置退休人员为重点的基本医疗保险异地就医结算服务；人力资源社会保障部、卫生部、财政部出台《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》，要求基本医疗保险参保人员流动就业时能够连续参保；人力资源社会保障部、财政部出台《关于进一步加强基本医疗保险基金管理的指导意见》，提出增强基本医疗保险基金共济和保障能力，强化医疗保险基金管理，加强基本医疗保险支付管理，提高基金使用效率。2010年，社会保险法颁布，使城镇职工基本医疗保险制度进入法制化轨道。截至2011年底，全国各地均建立了城镇职工基本医疗保险制度，参保人数24?357.67万人。
   
城镇职工基本医疗保险
建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是：基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
     
城镇职工基本医疗保险
2007年7月10日，国务院出台《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见（国发〔2007〕20号）》，提出开展城镇居民基本医疗保险试点的原则：坚持低水平起步，根据经济发展水平和各方面承受能力，合理确定筹资水平和保障标准，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；坚持自愿原则，充分尊重群众意愿；明确中央和地方政府的责任，中央确定基本原则和主要政策，地方制订具体办法，对参保居民实行属地管理；坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。
截至2011年，各地均出台了城镇居民医保政策并启动实施，实现了基本医疗保险制度对城镇居民的全覆盖。
城镇居民基本医疗保险    
2002年，《中共中央??国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出，要逐步建立起以大病统筹为主的新农合制度，到2010年在全国农村基本建立农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。2003年1月16日国务院办公厅转发卫生部等部门《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知（国办发[2003]3号）》，明确新型农村合作医疗制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
到2008年，新农合制度基本实现了对农村居民的全覆盖。
新型农村合作医疗
参合人——由少到多的过程（试点到扩面），权利义务由制度保障到立法保障
基金——筹资标准由低到高的过程。基金筹集、存储、使用由宏观原则管理向规范化程序化管理转变建立专门内控制度加以规范
补偿——扩大范围(由住院到门诊)，提高水平（由低到高）
医疗机构——由县、乡到村，由统筹区内到统筹区外（一卡通异地就医异地结算），由外部监督控费到内部主动控费（支付方式改革）
管理方式——由粗放到集约转变（相对而言，关键看管理成本与管理效益之间的关系），由管办一体到卫生“一手托两家”
管理手段——由手工操作到运用信息化管理，由部分业务信息化到经办业务全过程管理信息化
新型农村合作医疗
社会统筹性——职工基本医疗保险 国家福利型——新农合与居民医疗保险
基本医疗保险制度之间的根本区别
从基本医保到医疗保障体系
社会医疗保障体系的构建需要国家、社会、企业以及个人来共同实现；当前，要大力挖掘市场（社会）的能量来推进这一构建。
社会资源整合必将以软着陆方式渐次实现。
XX市分公司融入进程表
2014年经办服务情况表

2014年补充保险理赔情况
XX分公司融入情况表
XX市分公司服务地方社会医疗保障体系建设达到了较高的水平！
社会医疗保障体系的构建
完善社会医疗保障体系构建

政府对商业保险在 医疗保障体系构建的高度重视
基本医疗的第三方经办
大病保险的第三方承办
鼓励和提倡商业补充保险（重要支柱）
全民医疗保障体系的顶层设计为商业保险搭建了广阔的舞台！
国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》《关于加快现代保险服务业发展的若干意见》
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政保合作 服务民生  健康事业 创造和谐
谢  谢！