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健康系列专题2主要器官相关之侵蚀性葡萄胎24页.pptx

  • 更新时间:2019-09-10
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俗话说,“生育是女人的一道鬼门关”,不仅仅是因为怀孕、分娩过程中的各种并发症,还因为怀孕本身就面临风险。妊娠滋养疾病,就是一类怀孕时来源于胎盘滋养细胞的疾病。28岁的王女士,怀孕已经50天了,但近几天发现阴道不规则流血,来门诊要求“保胎治疗”,但B超检查未见胎儿,却提示“水泡样胎块”,医生告知:葡萄胎可能,建议尽快终止妊娠。王女士大惑不解:什么是“葡萄胎”?我为什么会得这个病?我以后还能怀孕吗?下次怀孕还会是葡萄胎吗?

什么是葡萄胎?妇女受孕后胚胎发育异常,在子宫内形成许多大小不一的葡萄状透明水泡,称为“葡萄胎”。葡萄胎分良性和恶性两种。前者又称“水泡状胎块”。后者指病灶侵入子宫肌层,甚至转移至肺、阴道等处,发展成为绒毛膜细胞癌。什么是侵蚀性葡萄胎?侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外,为恶性滋养细胞肿瘤。因具有恶性肿瘤行为,有较大的破坏性,故也称“恶性葡萄胎”。它与良性的不同,可穿破子宫壁,引起腹腔内大出血,也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物,转移至阴道、肺、甚至脑部可导致病人死亡。

葡萄胎病人特有的表现,由于滋养细胞显著增生,产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG),刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,称为卵巢黄素化囊肿。常为双侧,也可单侧,大小不等,囊壁薄,表面光滑。一般不需要处理,当发生囊肿扭转应手术治疗。预后凶险,化疗为主,手术和放疗为辅。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主,手术为辅。可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体征消失,HCG每周测定一次,连续3次在正常范围,再巩固2-3个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫或卵巢动静脉高位结扎术。

正确了解有关葡萄胎的疾病知识,认识到清宫术的必要性。葡萄胎治愈后两年可正常生育,用平静的心理接受手术。术后观察患者血压,脉搏、呼吸等。观察排出物是否有水泡状组织。坚持正规的治疗和随访是根治葡萄胎的基础。葡萄胎清空后每周一次HCG定量测定,直至连续3次正常,然后每月一次至少半年,此后可每半年一次,共随访两年,定时做妇科检查,盆腔B超等。葡萄胎病人随访期间必须严格避孕1年。侵蚀性葡萄胎(或称恶性葡萄胎):指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其它器官或组织的葡萄胎,并已经进行化疗或手术治疗的。女子本弱,为母则刚。十月怀胎,一朝分娩,遇一人白首,择一城终老。《健康人生尊享版》给自己和你爱的人妥妥的安全感!


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