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医保卡借给他人使用是否需要如实告知12页.pptx

  • 更新时间:2019-08-26
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业务伙伴在展业过程中,有时会遇到客户咨询,医保卡借给他人使用确实不是个例,核保人员在审核投保单时也经常面临这个棘手的问题,那么今天我们就来谈谈医保卡借给他人使用引发的投保问题。我的医保卡借给他人使用,不是我的病是否需要如实告知?医保卡借给他人使用,不是我的病是否需要如实告知?医保卡借给他人用,虽然不是自己生病,但他人的病情已经记录在您的医保就诊记录内,单从凭证上看已经成为了您的病史。如果投保时未如实告知,一旦出险理赔,容易产生理赔纠纷。由于时间过久,很难再证明不是你本人的病史,从而影响理赔。

投保时未如实告知影响保险公司对你诚信度的评估。医保卡借给他人使用,不是我的病是否需要如实告知?根据如实告知的要求,逐项仔细阅读健康告知问题,将医保就诊记录中的疾病如实录入到相应的健康告知项中。针对上述告知内容,详细说明医保就诊记录非本人病史,是由于将医保卡借给他人使用产生的就诊记录。既然需要告知,那该如何告知呢?告知后是否能够顺利承保肯定是客户和业务伙伴们最关心的问题了,实际上这取决于疾病的严重程度以及客户是否能够佐证自己的健康状况。

如果医保就诊记录显示客户有手术史,客户只需参加简单的体格检查便可以一目了然,身上没有手术疤痕自然可以证明非本人手术。此类情况最为常见,配药的病因也很多。疾病较轻,如普通的感冒发烧等,对核保结论基本上没有影响;疾病较为严重,比如糖尿病、肝炎等,那就需要客户提供更详尽的资料来佐证本人健康状况。可以通过索要详细病历或体检进行排除的疾病,客户可以提供本人历年的体检报告证明自己的健康状况,或按照要求参加体检。无法通过体检进行排除的疾病,则只能按客户本人患病处理。

如实告知后,是否可以顺利承保呢?同时也提醒大家,不要将自己的医保卡借给他人使用。法律上有明文规定,医保卡仅限本人使用,不能出借给他人。如果把自己的医保卡借给他人使用,一旦超过年最高支付限额,本人再生病时就不能享受医保报销待遇了。此外,使用他人医保卡本身就是违规行为,一旦发现就要承担相应的责任,轻则停卡、退款、上黑名单,影响今后刷卡就医,重则将受到法律制裁。


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