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保险理赔注意事项指南17页.pptx

  • 更新时间:2021-09-27
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由于病人对描述病情不够重视,在医保、商业保险报销时常常出现问题。经常有报道称,病历差个字,十几万、甚至百万赔偿没了。不少医生反映称,为改病历有人下跪,有人砸了医院门!病历这样写,病历不仅记录病人的就诊情况,也是一种法律文书。有商业保险的小伙伴注意啦!一旦去医院,商业保险就会派上用场,理赔员提示您,2021年填写病历一定要注意这些:1、 我有商业保险;2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本;3、 请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发……病历这样写4、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿;5、 一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的;6、 医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存;7、 无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。所以务必告诉这几点,这样病历写得清楚,理赔就更容易啦!身故赔付一般需要如下资料,在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。提示书会告知您准备以下资料:1、有效保险合同;2、被保险人死亡证明;3、受益人身份证明、银行账号;4、理赔申请书。身故赔付一般需要如下资料,不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定。病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》修改即可,大动干戈,绝无需要。病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。申请理赔需准备什么?出了院,想去保险公司理赔,到底需要整理什么资料?1、理赔申请表;2、就诊病历;3、就医费用清单。提示:如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明!投保需趁早!投保需趁早!01. 越早有保障越早安心!这一点,非常直白:谁都不知道明天和意外哪一个先来!但如果知道自己随时都能拿出100万、200万去应对某一场大病、某一次意外,相对于每天担惊受怕,生怕有个万一,哪怕30万、50万都拿不出来的人是否会安心许多?要知道,一旦出事,如果没钱,遭罪的是自己、受苦的是家人!02. 越早买保险保费相对越低!以50万保额的重疾险为例:20岁买保险保终身,40岁买保险也是保终身,这样20岁就比40岁多保20年;而所交保费呢?20岁时是8020元/年,40岁时是15730元/年,20年缴费就相差15.42万!买保险,晚一年贵一年!想想看,是不是越年轻买越划算?备注:03. 越早去投保承保越顺利!买保险最大的资本是年轻和健康,虽然有既往病史的人也不是不可以买保险,但毕竟要面临核保,可能延期、可能加费、可能除外责任、可能拒保等一系列风险,那么,为什么不趁非常健康的时候就把保险买了呢?03. 越早去投保承保越顺利!要知道,保险公司已与医院联网,可以调取电子病历的!此外,根据规定,门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。


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