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2021年健康保险与健康管理服务27页.pdf

  • 更新时间:2022-10-29
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2021年9月15日,国务院常务会议审议通过了“十四五”全民医疗保障规划:健全多层次医保制度体系,分类优化医保帮扶政策;建立基本医疗体系、基本医保制度相互适应的机制。中国多层次医疗保障体系健全多层次医疗保障体系,满足人民群众多元化需求根据银保监会统计数据,2020年中国健康保险保费收入规模8,173亿元.10年复合增长率为28.3%。新冠疫情爆发.促进人民健康保障意识提升,2020年健康保险保费收入明显高于寿险等其他险种截至2020年末,全口径基本医疗保险参保人数达136.100万人,参保覆盖面稳定在95%以上。其中参加职工基本医疗保险人数34.423万人,比上年同期增加1,498万人,

增幅4.6%;参加城乡居民基本医疗保险人数101,677万人,比上年减少806万人,降幅0.8%2020年中央财政投入医疗救助补助资金260亿元,比去年增长6%,另外安排40亿元补助资金专门用于提高"三区三州"等深度贫困地区农村贫困人口医疗保障水平,安排15亿元特殊转移支付医疗救助补助资金商保应成为推动“多层次医疗保障体系“的主要增长动力从需求层次来看,商业健康险的保障层次体现了“多元化”特征,但均涵盖了“补充型”的功能。对商保有三大类需求:一、自付补充(对医保内的服务或产品自付部分的关键一层:二、医保外补充(医保不覆盖的产品或服务补充)普惠性、带病人群三、互补型商保(在医保覆盖范围内,但患者可能选择非医保定点的医疗服务机构就医)其中,医保外的补充需求是现阶段人民未被满足的医疗基本需求,也是商业保险短期需要重点建设和覆盖一个层次。银保监对健康管理服务的相关释义健康管理的定义:是指对客户健康进行监测、分析和评估,对健康危险因素进行干预,控制疾病发生、发展,保持健康状态的行为,

包括健康体检、健康咨询、健康促进、疾病预防、慢病管理、就医服务、康复护理等。健康管理服务的目的:是通过预防疾病发生、控制疾病发展、促进疾病康复,降低疾病发生率、提升健康水平;丰富健康保险业务内涵,强化风险管理专业能力;促进健康服务资源的合理使用优化健康服务资源的配置与整合。中国健康管理市场规模中国健康管理市场规模从2015年的2.480亿元人民币增长至2020年8.503亿元人民币,期间年复合增长率为27.9%。人均可支配收入增加、人口老龄化及慢性病患病率上升是推动中国医疗大健康行业发展的三项主要因素。同时,基于健康管理对于慢性疾病和亚健康状态的管理优势及互联网技术进步的因素叠加,预测中国健康管理市场规模将在2025年达到21,898亿元人民币,期间年复合增长率为20.8%。

我国个人医疗支出比例远超美国和日本,商业医疗险空间广阔。截止至2020年末,我国医保已覆盖13.6亿人,覆盖率达96.4%。但根据《中国百万医疗险行业发展白皮书》,2019年我国居民医疗个人支出比例依然高达44.3%,远远高于美国(18.5%)及日本((14.0%);运用商业保险报销比例仅为5.6%2019年11月,银保监会发布新版《健康保险管理办法》主要调整内容及影响如下:医疗意外险纳入健康险保障范围:支持医疗技术专业化发展,利于医疗卫生事业发展,同时有助于缓解因医疗意外引起的医患矛盾,促进社会稳定;鼓励对新药械及诊疗方法进行保障:为新医疗产品提供保障,同时为医疗机构及医护人员投保,鼓励医疗机构创新诊疗服务,支持医疗技术进步;◆结合健康管理,创新健康保险产品:保险公司将健康保险产品与健康管理结合,有助保险产品优化,积极发挥第三方作用。此外,将健康管理服务分摊成本占净保险费比例上限调高至20%,进一步支持保险公司开展健康管理服务。


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