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高发疾病定义对比16页.pptx

  • 更新时间:2019-06-28
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高发疾病定义对比,保险公司理赔前几大疾病分布,从保险的赔付占比上来看,保险理赔呈现“一边倒”趋势,高发疾病理赔占比极高。从这个角度看,保险公司对于高发疾病的理赔定义,直接决定产品对客户的性价比。轻症:轻微脑中风,指实际发生了脑血管的突发病变并出现神经系统功能障碍表现,头颅断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)等影像学检查证实存在对应病灶,确诊为脑出血、脑栓塞或脑梗塞,在确诊180天后未遗留神经系统功能障碍或后遗的神经系统功能障碍程度未达到重大疾病“脑中风后遗症”的给付标准。指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊 180 天后,仍遗留下列 一种或一种以上障碍:(1)一肢或一肢以上肢体机能部分丧失,其肢体肌力为Ⅲ级,或小于Ⅲ级 但尚未达到脑中风后遗症的给付标准;(2)自主生活能力部分丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的 两项。 短暂性脑缺血发作(TIA)和腔隙性脑梗塞不在保障范围内。摘取老五家、新十家、外资的代表性公司产品条款,对比我司疾病定义,可以看出对轻微脑中风的优劣定义。

市场常见脑中风理赔定义可分为三个类别:无需后遗症可赔,需满足两项后遗症之一,无轻微脑中风理赔,行业内普遍有轻微脑中风理赔责任,大部分公司执行标准为“须有后遗症”方可理赔。轻微脑中风未必都有后遗症,“小中风和轻微中风都有发生大中风的危险,首次发作应立即去医院治疗。如果是在发作后24小时内就诊,至少有一半的机会可以避免偏瘫、失语等残疾。因此轻微脑中风也是急症。”如果按照行业标准:积极治疗多半不能赔。

高发疾病理赔NO2,原位癌,女性高发疾病中,乳腺癌和宫颈癌排名占前两位。宫颈癌的癌前病变及不典型增生,是大多数患有宫颈癌女性的前期检查最常见的结果。若按照HASL标准,则重度不典型增生及CIN1/2级,可以理赔,3. “行业领先”非开胸心脏支架轻症就能赔,前一段时间,一则关于平安福重疾险拒赔的新闻刷屏了,因为真相太难看,引起了媒体、从业人士和消费者的一片热议。客户徐某2015年投保了“**福终身寿险”附加提前给付重疾险,保额45万,年交保费18209元。2017年,徐某确诊患冠心病,并且最终选择实施对身体创伤更小的冠状动脉介入术,即俗称的支架手术,住院一共花费十多万。出院后,徐某申请理赔,但遭到保险公司拒赔。理由是“在**福重大疾病保险合同条款里面,并没有针对冠状动脉介入手术提供保障”。徐某认为应该赔,当时**的业务员也以为可以赔。徐某于是向法院起诉,结果法院一审、二审均判徐某败诉,支持保险公司拒赔的决定。除了高发疾病外,其他病种定义也极具优势,严重心肌炎不用心功能衰竭,确诊就能赔。系统性硬化不用达到尿毒症,确诊就能赔。坏死性筋膜炎不用截肢瘫痪,手术就能赔。失聪失明失语三岁以下也能赔。植物人状态不用持续六个月,一个月也能赔。
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