团体保险的核保与个人保险的核保不同在于更侧、重从整体角度评估一个团体的风险来源和风险状况,确定是否承保以及承保的条件。2、对于团体保险来说,业务人员作为核保过程的一个环节的作用更为突出。3、团体保险主要通过投保单位出具健康声明书或填写健康告知书的方式实施风险控制。4、团体保险的费率通常以经验费率为主。
团体保险风险评估要素,核保人员进行团体风险评估时结合以下风险要素,综合评估团体整体风险(13个):投保动机、保险利益、团体规模、参保比例、年龄结构、男女比例、人员异动、职业类别、管理状况、工作环境、地域风险、经验数据、政策风险,投保团体资格审核,1、团体的人数要求:(1)非医疗短期险人数要求:一、二、三类职业团体投保的最低投保人数为3人;含四类及四类以上职业的团体投保最低投保人数须达到20人;若投保团体属于煤矿采选业、金属矿采选业、其它采掘业等危险行业,可上报总公司审核,经总公司批准同意后方可承保,300人以下不予承保。
医疗险人数要求:企补A、综合医疗等最低人数为20人(高端医疗另行规定); 20人以下如年龄结构好,行业风险低可上报总公司。投保团体资格审核,2、被保险人的资格审核:(1)被保险人必须符合条款以及核保规则要求,投保之日,被保险人必须在岗工作或处于正常离开期间(如正常休假),下列情形之一,不属于“身体健康、能正常工作或学习的人员”:1)投保之日前两个月,被保险人因伤残或疾病治疗原因而连续请假两周以上。2)有既往症的人员:是指投保时已患有与保险责任有关部分的法定传染病、先天性疾病、各系统慢性疾病、已有外伤手术等症状的人员,有药物过敏史并正在持续治疗期间的人员。
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