CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。
癌胚蛋白( carcinoembryonic antigen, CEA)
癌胚蛋白是从结肠癌中分离出来的一组酸性糖蛋白。该蛋白在胚胎期含量较高,而成人则含量较低。CEA在正常组织中的表达包括有结肠、胃、小肠和胆囊的上皮细胞。由于CEA是一种分泌性抗原,该抗原可由肿瘤细胞分泌于血液中,可以在血清中测得其抗原水平,故临床可用于:胃肠道癌的粗筛普查;术前术后的CEA水平动态观察;及时发现癌肿的复发与转移。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如胃癌、肝癌、结/直肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。
某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高,如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
癌抗原19-9(CA19-9)
CA19-9是一种糖脂,85%-95%的胰腺癌患者该项指标较高。手术切除肿瘤后,CA19-9浓度会下降,如再上升,则可表示复发。胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌,CA19-9明显升高,尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%,是重要的辅助诊断指标,但早期诊断价值不大。
铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白,正常人血清中含有少量铁蛋白。血清铁蛋白升高原因是铁蛋白的来源增加或存在清除障碍。FER反映体内铁代谢情况,肿瘤组织中以酸性铁蛋白为主。
肝癌、肺癌、胆管癌、胰头癌、淋巴瘤、白血病、泌尿系肿瘤、脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤、非何杰金氏病等升高。
升高也见于以下情况:输血或铁剂治疗;再障、溶血性贫血、地中海贫血;原发性含铁血黄素沉积症;结缔组织病;各种肝脏疾病及慢性肾衰;感染性疾病。
缺铁性贫血时下降。
铁蛋白(FER)
CA50是胰腺癌和结肠癌、直肠癌的标志物。CA50广泛存在于胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫。当细胞恶变时由于糖基转化酶的失活或胚胎期才活跃的某些转化酶被激活,造成细胞表面糖类结构性质改变而形成CA50。因此,它是一种普遍的肿瘤标志相关抗原,在多种恶性肿瘤可检出不同的阳性率。
肝、肺、胃、结/直肠、胰腺、胆囊、肾、子宫、卵巢、乳腺、膀胱、前列腺癌、淋巴、黑色素瘤等。肺炎、肾炎、胰腺炎、结肠炎等某些感染性疾病血清CA50升高。某些溃疡性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的现象。
癌抗原50(CA50)
NSE是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物,并能提供有价值的预后信息。
神经内分泌肿瘤 NSE升高,如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等。
神经特异性烯醇化酶(NSE)
NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物。NSE也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。 60%-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。在缓解期,80%-96%的患者NSE含量正常,如NSE升高,提示复发。小细胞肺癌患者首轮化疗后24-72小时内,由于肿瘤细胞的分解,NSE呈一过性升高。
PSA是前列腺及其肿瘤的特异性标记,特别对转移性前列腺癌的诊断有重要意义。注意PSA不能作为良、恶性前列腺病变的诊断标记,少数前列腺癌PSA阴性。
前列腺特异性抗原(PSA)
PSA是一种由前列腺组织中提出的蛋白质,它存在于正常、增生和肿瘤性前列腺上皮细胞中。血清PSA浓度的升高仅反映前列腺发生病理变化,在前列腺肥大及前列腺炎也明显增高连续监测PSA、测定游离前列腺特异性抗原(FPSA)、或采用PSA/前列腺体积比值的方法来鉴别前列腺良、恶性疾病,早期诊断前列腺癌。
CA125在其他非恶性肿瘤,也有不同程度的升高,但阳性率较低,如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。
在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高。
早期妊娠,也有CA125升高。
癌抗原125(CA125)
CA125是一种糖蛋白,在卵巢癌,尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌可出现升高,还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%。在孕妇中CA15-3也有升高。
癌抗原15-3(CA15-3)
CA15-3是细胞膜表面糖蛋白,由分泌性上皮细胞(如乳腺、肺、胃肠道、子宫的)分泌,正常人排泄物中也可检出。对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值,但在乳腺癌的早期敏感性较低是其不足。对乳腺癌的疗效观察、预后判断,复发和转移的诊断有重要价值。可作为监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。
在良性疾病时,如炎症性疾病会使一些肿瘤标志表达增加,肝脏疾病良性时AFP、CA19-9、CEA水平均会升高。
有一些生理变化,如妊娠时AFP、CA125会升高,月经时CA125也会升高。
在肿瘤手术治疗、化疗及放疗过程中,由于肿瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤标志产生增加,从而影响肿瘤标志的测定,造成假阳性。
假阳性的原因
产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少。
细胞或细胞表面被封闭。
机体体液中一些抗体与肿瘤标志(肿瘤抗原)形成免疫复合物。
肿瘤组织本身血循环差,其所产生肿瘤标志物不能分泌到外周血中。
标本的采集、储存不当,也会影响肿瘤标志测定的结果。
假阴性的原因
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